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Titre : | Ethique & santé |
Type de document : | Périodique |
ISBN/ISSN/EAN : | 17654629 |
Langues: | Français |
Disponible en ligne : | Non |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/revue/etiqe |
Liste des numéros ou bulletins :
Vol. 20, n° 4 (Décembre 2023)
: La reconnaissance au cur du soin
Ethique & santé . Vol. 20, n° 4Paru le : 01/12/2023 |
Dépouillements
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Titre : Le temps du soin comme soin du temps (2023) Auteurs : P. Blanc Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 4, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 218-224 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.09.002
Cet article fait partie du dossier " La reconnaissance au cur du soin ".Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Maladie d'Alzheimer ; Narration ; Reconnaissance ; Soins ; TemporalitéRésumé : Tout acte de soin, quelles que soient sa nature et sa durée, intervient au moment où une personne, frappée par laccident, la maladie, le handicap ou lapproche de la mort fait lexpérience dune rupture de la continuité du rapport à lui-même, du rapport aux autres et au monde. Cest pourquoi la prise en considération par le soignant de cette déstabilisation temporelle dont le patient fait lépreuve douloureuse, paraît essentielle pour engager toute démarche thérapeutique. Le problème fondamental est alors celui qui concerne les conditions de la rencontre entre patient et soignant dont lappréhension de la maladie ne se situe pas demblée dans le même cadre, tant sur le plan de la représentation de la pathologie que de la relation thérapeutique conçue au premier abord, comme un rapport évident entre un pouvoir dun côté et une impuissance de lautre. Nous verrons que ces difficultés peuvent être surmontées par un recours aux approches phénoménologiques et narratives aptes à engendrer un processus de reconnaissance croisée de lexpérience respective de lendurance du patient et de celle du soignant, constitutive dune possible temporalité partagée, susceptible de favoriser le recouvrement par le patient de la dynamique du temps affectée par la maladie. Nous évoquerons pour finir la maladie dAlzheimer qui semble réduire à néant la possibilité même de cette rencontre et de cette démarche et nous essaierons de comprendre malgré tout, en quel sens un « soin du temps » comme prise en considération éthiquement nécessaire de la personne, reste encore concrètement possible.
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631409
Titre : Clinique des patients électrohypersensibles : un parcours de la reconnaissance ? (2023) Auteurs : Richard Pougnet ; Laurence Pougnet Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 4, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 225-233 Note générale : Cet article fait partie du dossier " La reconnaissance au cur du soin ".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.09.007Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Alliance thérapeutique ; Reconnaissance ; SavoirMots-clés: Électrohypersensibilité Résumé : Dans nos sociétés marquées par le développement de nouvelles technologies, certaines personnes se plaignent délectrohypersensibilité (lEHS), à savoir de lapparition symptômes, plus ou moins variés, lors dexposition aux ondes et champs électromagnétiques de faible intensité. Les autorités sanitaires, comme lANSES, publient régulièrement des rapports sur les effets de ces expositions. Actuellement, lEHS nest pas reconnue comme une maladie, mais comme une intolérance environnementale idiopathique. Au-delà des controverses scientifiques, une question clinique, tant pour le médecin que pour la personne se déclarant EHS, est de pouvoir tisser un lien de confiance et une pris en charge respectueuse lun de lautre. Dans cet article, les auteurs explorent la question de la reconnaissance : qui reconnaît quoi ? Quels rapports entre reconnaissance et connaissances dans un contexte dincertitudes physiopathologiques ? Quelle reconnaissance mutuelle entre médecin et patient dans un contexte de polémiques sociétales ?
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631410
Titre : Respect de lautonomie du patient, clé de voûte de la prise en charge en douleur chronique : intégration dans le débat sur la fin de vie (2023) Auteurs : Marguerite d'Ussel ; Bénédicte Lombart ; A. Masselin-Dubois ; Eric Serra Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 4, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 234-238 Note générale : Cet article fait partie du dossier " La reconnaissance au cur du soin ".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.09.004Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Autonomie personnelle ; Douleur chronique ; Malades en phase terminale ; Prise en charge personnalisée du patient ; Soins palliatifsRésumé : Peut-on librement décider de sa mort ? La question est au cur du débat actuel sur la fin de vie qui pourrait aboutir à une nouvelle loi. Lautonomie décisionnelle du patient est reconnue partout dans le monde comme une valeur. Lidée dautonomie a été la clé de voûte des changements accomplis dans lhistoire contemporaine du droit de la santé. Il sagit du respect pour chacun de disposer soi-même de sa santé et de choisir les options qui correspondent à ses souhaits, ses valeurs ou ses projets de vie. La douleur est toujours une expérience personnelle qui est influencée à des degrés divers par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Cest particulièrement prégnant lorsque la douleur devient chronique, i.e. persistant au-delà de ce qui est habituel pour la cause initiale présumée (le plus souvent au-delà de 3 mois), et induisant une détérioration significative et progressive des capacités fonctionnelles et relationnelles. Comme pour toute maladie chronique, le patient souffrant de douleurs chroniques doit retrouver une nouvelle autonomie. Les structures pluriprofessionnelles vont, en transformant le patient en auto-soignant, guider et accompagner la personne dans cette démarche en utilisant également leur autonomie comme moyen thérapeutique. Nous proposons ici de questionner les enjeux de lun des principaux principes éthiques : le respect de lautonomie, sa place en médecine de la douleur et son rôle dans les réflexions autour de la fin de vie et de laide active à mourir.
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631411
Titre : Un rapport suspect à la rédemption ? (2023) Auteurs : Esther Decazes ; Bertrand Quentin Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 4, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 239-245 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.09.006
Cet article fait partie du dossier " La reconnaissance au cur du soin ".
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accomplissement ; Douleur physique ; Philosophie ; Sédation ; Soins palliatifsRésumé : Alors que depuis 2016, la loi Leonetti Claeys donne le droit déviter toute souffrance en fin de vie, certaines personnes préfèrent sabstenir dune sédation et affronter des souffrances qui nous paraissent insupportables. Comment prendre au sérieux une telle position sans pour autant avoir un rapport suspect à la rédemption ? Cette question nous conduira à faire appel à la philosophie et la théologie. Nous aurons comme boussole lénigmatique expression de Ricoeur « Je souffre donc je suis » qui nous conduira à questionner le lien entre la souffrance et la vie. Après un éclaircissement sur la théologie de la rétribution et ses limites, nous verrons que, bien que la souffrance puisse éloigner de la vie, les traitements médicamenteux qui la diminuent peuvent aussi diminuer le sentiment dêtre vivant. La souffrance pourrait aussi, dans une certaine mesure, apporter à la vie : bien que force terrassante, elle pourrait aussi être force motrice et de transformation. Ainsi, malgré la souffrance (ou à travers elle), si laccompagnement humain est une réalité, lépreuve de la fin de vie pourrait, parfois, aller jusquà offrir lopportunité dune sorte daccomplissement.
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631412
Titre : Éthique de la relation et du don : laccueil des remerciements dans la construction du rôle professionnel du soignant en soins palliatifs (2023) Auteurs : L. Marcucci ; V. Laudrin ; E. Lague ; V. Morel ; A. Boissé Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 4, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 246-250 Note générale : Cet article fait partie du dossier " La reconnaissance au cur du soin ".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.08.002Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Discussion ; Don ; Ethique ; Personnel de santé ; Rôle professionnel ; Soins palliatifs ; VulnérabilitéMots-clés: Éthique appliquée ; Rencontre éthique Résumé : À partir dune situation vécue en unité de soins palliatifs par un étudiant infirmier sinterrogeant sur son positionnement professionnel face aux remerciements des proches dun patient accompagné jusquà sa mort, larticle expose les résultats dune discussion menée dans lunité selon une démarche déthique appliquée. Lauthenticité de la rencontre éthique et la dynamique du don et du contre-don, au cur des valeurs du soin, sont apparues comme structurantes et porteuses de sens pour le groupe.
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631413
Titre : Annonce diagnostique aux urgences : perception des patients (2023) Auteurs : W. Abdelghaffar ; K. Anane ; W. Bahria ; N. Haloui ; M. Ben Othmen ; R. Rafrafi ; N. Nouira Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 4, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 251-259 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.09.010 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Mauvaise nouvelle ; Relations médecin-patient ; Révélation de la vérité ; Services des urgences médicalesRésumé : Introduction
Aux urgences, le médecin et le patient se rencontrent pour la première fois sans relation préalable. Le médecin doit répondre au droit du patient à avoir une information de qualité. En Tunisie, peu détudes se sont intéressées à la relation soignant-soigné. Lobjectif de notre étude était dévaluer la qualité de lannonce diagnostique aux urgences du point de vue des patients.
Méthodes
Une étude descriptive, transversale a été menée au service des urgences de lhôpital Mongi Slim, La Marsa. Lenquête sest déroulée auprès dun échantillon pris au hasard de patients. Les données ont été recueillies du mois de décembre 2020 jusquau mois de mars 2021 à laide dun questionnaire élaboré par les auteurs, basé sur la littérature et un pré-test.
Résultats
Pour cette étude, 121 participants ont été choisis au hasard. Le taux de satisfaction de la communication était de 42,1 % et celui de la prise en charge était de 44,6 %. Ces deux variables étaient statistiquement liées (p
Conclusion
La satisfaction des patients de la prise en charge était liée à la satisfaction de la communication. Cela invite les soignants à une prise de conscience de limportance de la communication dans la relation soignant-soigné. Par ailleurs, la formation médicale devrait promouvoir lapprentissage des compétences en communication.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631414
Titre : Consultations déthique clinique : quels apports pour la pratique des soins primaires ? (2023) Auteurs : A. Labrunie ; L. Wittke ; G. Durand Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 4, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 260-266 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.09.009
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Éthique clinique ; Médecine générale ; Relations interprofessionnelles ; Soins de santé primairesRésumé : Introduction
Dans certains hôpitaux français, des personnes soignantes et non soignantes, membres de consultations déthiques cliniques, rencontrent des patients, des proches et des professionnels de santé confrontés à des dilemmes éthiques. Par leurs regards citoyens et lutilisation des principes communs de léthique, ils apportent une réponse singulière éclairant ces situations difficiles. Les soignants de premiers recours pourraient-ils bénéficier de dispositifs similaires ? Lobjectif de cette étude est dexplorer les apports dune consultation déthique clinique en soins primaires.
Méthode
Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée entre mai et juin 2022 auprès de professionnels de santé dune maison de santé pluriprofessionnelle du Loiret.
Résultats
Treize professionnels de huit professions différentes ont été entendus. Ils expriment des difficultés lors de tensions entre le respect de lautonomie et la bienfaisance, particulièrement si lévaluation de lautonomie est difficile, comme dans les troubles psychiatriques. Le travail en équipe coordonnée au sein de leur structure est un atout pour gérer ces situations, notamment par le partage de valeurs communes et linclusion des usagers. Ils sont favorables au développement dune consultation déthique clinique de proximité sintégrant à leur pratique actuelle qui permet le développement dun langage commun.
Conclusion
Les professionnels de soins primaires sont confrontés à des dilemmes éthiques non identifiés et pouvant les mettre en difficulté. Les consultations déthique clinique constituent un outil citoyen douverture et de réflexion pour mieux appréhender ces situations. Lémergence dune activité collective coordonnée sur les territoires renforce le développement dune culture déthique clinique en soins primaires.
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631415
Titre : Prise de décision dans le centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal : le changement est permis (2023) Auteurs : Sylvain Missonnier ; S. Moutier ; Marcela Gargiulo ; E. Schaerer ; M. Dommergues ; D. Heron ; A. Durr Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 4, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 267-277 Note générale : Cet article fait partie du dossier " La reconnaissance au cur du soin ".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.07.002Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Diagnostic prénatal ; Incertitude ; Prise de décision cliniqueRésumé : Contexte
La réalisation dun diagnostic prénatal et par conséquent une possible interruption médicale de grossesse pour motif ftal est réglementairement soumise à une décision collégiale, lié au Centre pluridisciplinaires de diagnostic prénatal, sous la forme de réunion pluridisciplinaire (RCP). Pour certaines maladies génétiques, lincertitude quant à lexpression clinique individuelle ne permet pas de prendre une décision binaire demblée, acceptation ou refus de la demande. Léquipe de la Pitié a mis en place un staff dédié aux maladies génétiques depuis 2023 au sein du CPDPN de lest parisien de Trousseau.
Objectifs
(1) Déterminer quelle était la fonction du staff pour les professionnels qui participent ; (2) Évaluer lévolution des positionnements individuels et collectifs avant et après un staff ; (3) Détailler les mécanismes psychologiques impliqués qui sous-tendent la prise de décision collégiale finale.
Méthodes
Létude comporte trois temps distincts. T1. Nous avons accueilli au sein du staff composé denviron 30 soignants deux chercheurs en psychologie comme des observateurs durant une période dun an. T2. Nous avons évalué par le biais dun questionnaire la fonction du staff selon les participants et nous lavons analysé selon les catégories professionnelles. T3. À partir dune situation clinique, présentée par lune des généticiennes, nous avons demandé aux participants de se positionner favorablement ou défavorablement par rapport à une demande de diagnostic prénatal en cours de grossesse pour un couple à risque de transmettre le syndrome de lX fragile et le syndrome FXTAS. Leur positionnement a été évalué a priori (avant les discussions au sein du staff) et a posteriori (à la suite des discussions pluridisciplinaires au sein du staff).
Résultats principaux
(1) La phase dobservation des chercheurs a permis didentifier 2 facteurs facilitateurs à la prise de décision : bienveillance didactique et animation productive. Un facteur de résistance à la prise de décision : le degré dincertitude clinique ; (2) Un élément de communication essentiel a été identifié : nommer explicitement le questionnement spécifique avant de présenter le cas ; (3) La fonction du staff de diagnostic prénatal selon les participants est de favoriser la pluridisciplinarité (83 %), la collégialité (60 %), la réflexivité et complexification (46 %), la transmission des connaissances participant à la formation (46 %), le dégagement de la solitude dans le groupe (46 %), laide et la guidance (33 %), le partage et la mise à distance (16 %), lapprofondissement des cas (3 %) et le bénéfice pour les familles (26 %) ; (4) Après la discussion de la situation clinique, 18/30 modifient leur opinion après le staff (59 %).
Conclusion
Le staff de diagnostic prénatal est un lieu qui ne se résume pas à la juxtaposition ou coordination davis et de connaissances techniques. Lavis favorable ou défavorable pour un diagnostic prénatal ou pour accéder à une interruption médicale de grossesse implique une décision relevant tout autant de compétitions de jugements psychologiques et moraux que de compétitions de connaissances strictement médicales. Cette étude révèle que lintérêt du staff est de faciliter la prise de conscience des conflits émotionnels de ses membres en vue de faciliter une prise de décision réflexive et consciente ainsi que de sajuster au mieux aux incertitudes médicales liées aux maladies génétiques. Le staff (en miroir de ce qui se passe en consultation pour les professionnels) confronte à des opinions différentes des siennes et illustrent que le changement dopinion est permis.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631416
Titre : Embryons humains génétiquement modifiés : entre progrès scientifique et dilemmes éthiques (2023) Auteurs : A. Ouzaid ; V.G. Oancea ; C. Ravel Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 4, Décembre 2023) Article en page(s) : p. 278-284 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.09.001 Langues: Français Résumé : Résumé
Les premiers êtres humains dont le génome a été modifié sont nés en Chine en 2018. Le développement vertigineux des outils de manipulation génétique nous amène à nous questionner sur les risques potentiels pour ces enfants. Si les conséquences à long terme sont encore inconnues, on sait déjà que leur génome germinal génétiquement modifié sera transmis de façon irréversible à leur descendance. Le but de cet article est de comprendre et analyser les enjeux éthiques de la modification du génome humain.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1631416
Vol. 20, n° 3 (Septembre 2023)
: Regards sur... Écouter le patient est difficile
Ethique & santé . Vol. 20, n° 3Paru le : 01/09/2023 |
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Titre : « Tu nas pas de choix, tu ne peux pas sortir. Si tu sors avec lenfant, la maladie va saggraver » : approche théorique dune éthique clinique en milieu hospitalier pédiatrique négro-africain (2023) Auteurs : Léopold Molel Belika ; Angèle Hermine Pondy Ongotsoyi ; Grâce Joëlle Nyemb Mbog ; N. Djaligue Oumarou ; Serge Makak ; K. Chi Ndi Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 3, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 145-151 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Écouter le patient est difficile ".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.04.007
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Approche théorique ; Cameroun ; Culture ; Éthique clinique ; Pédiatrie ; Soins palliatifsRésumé : Dans un contexte de pluralisme médical, de faiblesse de la couverture sanitaire universelle, dabsence dassurance maladie, et où la mort de lenfant nest pas toujours acceptée, toute prise de décision au sujet du patient, dans le respect dune morale qui lie tout le monde en tous lieux, devient un réel défi. Ainsi, les auteurs de cet article sengagent-ils dans un domaine qui ne recèle pas encore lattention du chercheur au Cameroun : léthique clinique. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1609013
Titre : Questionnement éthique et problématique interculturelle : le cas dune patiente comorienne suivie en oncologie (2023) Auteurs : L. Marcucci ; I. Ben Dridi ; C. Colombat ; R. De Crevoisier ; E. Vauléon Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 3, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 152-158 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Écouter le patient est difficile ".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.07.001Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Comores ; Discussion ; Ethique ; Oncologie médicaleMots-clés: Problématique interculturelle Résumé : Des groupes de discussion éthique ont été constitués à lautomne 2021 au centre Eugène-Marquis de Rennes, seule structure régionale de lutte contre le cancer de Bretagne (France). Encadrés par loncologue médicale, responsable de la structure éthique, et une philosophe, enseignante dans le champ de léthique appliquée, les groupes se sont réunis pour étudier des situations cliniques vécues dans le centre proposées par les participants. Larticle présente la situation dune patiente comorienne, atteinte dun cancer gynécologique rare, alors en cours, avec laquelle linformation et la communication se sont avérées délicates et les questionnements qui ont émergé autour dune problématique interculturelle. Une démarche déthique appliquée, nourrie du regard croisé des sciences humaines (anthropologie et philosophie) et un raisonnement principiste, sappuyant sur les quatre principes énoncés par Beauchamp et Childress (respect de lautonomie, bienfaisance, non-malfaisance, justice) ont permis de lever les barrières de communication et de sacheminer vers une issue globalement satisfaisante pour tous. Ainsi a été favorisée la promotion de lautonomie de la patiente dans un contexte où la maladie est taboue et jugée contagieuse, avec de nécessaires ajustements de léquipe à sa situation singulière et au manque de moyens médicaux et soignants aux Comores. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1609015
Titre : La crise contemporaine de lhystérie : de sa disparition nosographique au risque de linvalidation de sa réalité clinique (2023) Auteurs : Margot Paolucci ; M. Braun ; C Mille Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 3, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 166-173 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.05.002
Cet article fait partie du dossier " Écouter le patient est difficile ".Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Anthropologie médicale ; Histoire ; Identité de genre ; Nosographie ; PsychiatrieRésumé : « La définition de lhystérie na jamais été donnée et ne le sera jamais » (Brémaud, 2015). Quest devenue lhystérie ? Au fil des époques, elle a muté au gré des « maîtres », des discours et pouvoirs dominants. Ses symptômes se sont transformés devant la demande de lAutre, mis en place de savoir. Actuellement, elle a même disparu des classifications diagnostiques, où se cache-t-elle alors ? Lhystérie est peut-être à considérer comme un marqueur anthropologique de lévolution dune société. Autant dinterrogations préalables à endiguer, avant de se poser la question : de quel sexe est lhystérie ? Il importe de se référer à la structure de base, pour ne plus systématiquement la conjuguer au féminin et ne pas écarter trop vite cette hypothèse diagnostique chez lhomme Comme le rappelle J. Lacan, la structure de la névrose est une question, le sujet hystérique nous invite à ne pas évacuer le point dinterrogation. Or, de nos jours, il semble quà nouveau on se contente dobserver et décrire les symptômes au détriment de lécoute du sujet, ce qui ne manque pas de nous interroger sur la posture éthique de la pratique psychiatrique contemporaine. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1609019
Titre : Ethical reflections on AI taking decisions for incapacitated patients (2023) Titre original: Réflexions éthiques sur lIA prenant des décisions pour les patients incapables Auteurs : A. Boretti Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 3, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 174-179 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Écouter le patient est difficile ".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.06.001Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Autonomie personnelle ; Bien-être ; Ethique ; Intelligence artificielle (IA) ; Patients ; Prise de décisionRésumé : Lintelligence artificielle (IA) peut aider de manière significative à la prise de décision, en effectuant des méthodes plus rapides et plus cohérentes, en collectant et en analysant des données. Cependant, lutilisation de lIA pour décider pour les patients incapables présente des inconvénients en plus des avantages. Avoir une élite qui décide des patients incapables éventuellement contre leurs intérêts est le problème majeur, pas lutilisation dun outil puissant tel que lIA. Bien que lutilisation de lIA soit en principe la bienvenue, une plus grande responsabilité est nécessaire pour ceux qui contrôleront la procédure dIA. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1609021
Titre : Soigner par algorithmes, entre santé et discipline (2023) Auteurs : Sophie Clement-Perrin Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 3, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 180-187 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Écouter le patient est difficile ".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.04.008
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Algorithmes ; Arbres de décision ; Discipline ; Intelligence ; Médecine ; Prise de décision clinique ; SantéRésumé : Les arbres décisionnels sont devenus omniprésents dans le domaine de la santé. Ils constituent un outil pour soigner, auquel est associé un poids contraignant. La problématique de cette analyse était détudier en quoi lutilisation dalgorithmes permet daméliorer la santé ou de discipliner soignants et patients, dabord à léchelle individuelle dans la pratique clinique, puis à léchelle populationnelle. Dans la pratique clinique, lusage darbres décisionnels peut augmenter la sécurité des soins à la condition que des soignants responsables puissent y opposer leur décision. Cependant, critiquer un algorithme est difficile pour un soignant, notamment à cause dune modification en profondeur du savoir médical. Ceci peut transformer loutil-algorithme en un but à suivre. Le risque est alors dexposer les patients à la négligence des soignants et de détériorer certaines pratiques associées au bon soin. À léchelle de la population, lutilisation des algorithmes sapparente à une technologie de pouvoir relevant de la biopolitique décrite par Michel Foucault, qui consiste en une utilisation des soignants dans le but de promouvoir la santé. Cependant, lutilisation dalgorithmes ne garantit pas à elle-seule la lutte contre les inégalités en santé, ni le choix des objectifs de santé visés. Comprendre les bénéfices et risques de lutilisation dalgorithmes est nécessaire pour déterminer ce que nous en attendons dans le domaine médical, et pour appréhender le développement de lintelligence artificielle en santé. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url= OuiNonhttps://www.em-premium.com/article/1609024
Titre : Questionner la finalité du système de santé : approche politico-économique (2023) Auteurs : X. Bondil ; M.-H. Haye ; N. Dritsch Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 3, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 188-192 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Écouter le patient est difficile ".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.04.006Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Approche systemique ; Déontologie ; Droit ; Ethique ; Politique de santé ; Santé publiqueRésumé : Le comportement individuel est influencé par les systèmes au sein desquels les individus évoluent. Ces systèmes sont organisés par des règles protéiformes écrites et tacites qui déterminent les droits, les obligations et les modalités de règlement des litiges. Dans le règlement des litiges, les règles écrites prévalent ; cet état de droit répond à une hiérarchie inspirée de la pensée du théoricien Hans Kelsen, également fondateur du positivisme juridique. On ne peut questionner les évolutions du système de santé en France sans questionner le modèle politico-économique dominant qu'est le droit européen. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1609024
Titre : Euthanasie et suicide assisté : comparaison de la presse médicale lue par les médecins généralistes et de la presse grand public (2023) Auteurs : Clément Guineberteau ; G. Petriolle ; P. Vielle ; Xavier Gocko ; Aurélien Dutier ; C. Cade Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 3, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 193-213 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Écouter le patient est difficile ".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.04.010Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Euthanasie ; Médecine générale ; Médecins généralistes ; Réflexion ; Suicide assistéMots-clés: Mort médicalement assistée ; Littérature en santé Résumé : La mort médicalement assistée est un sujet clivant qui impliquerait les médecins généralistes (MG). Les opinions des MG et du grand public sur ce sujet peuvent être divergentes. Lobjectif était de comparer la façon dont la presse médicale lue par les MG et la presse grand public traitent le sujet de leuthanasie et du suicide assisté, en France, depuis 2016. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1609026
Titre : Médecine narrative et psychanalyse De quoi la médecine narrative est-elle le symptôme dans les pratiques médicales contemporaines ? (2023) Auteurs : A. Grieco ; A.-S. Guillen ; A. Guillen ; L. Combres Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 3, Septembre 2023) Article en page(s) : p. 159-165 Note générale : Cet article fait partie du dossier " Écouter le patient est difficile ".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.04.009Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Narration ; Psychanalyse ; Récit ; Relations entre professionnels de santé et patients ; SubjectivitéRésumé : Les pratiques médicales contemporaines ont tendance à réduire la part de subjectivité du malade, mais également du médecin, pour répondre à des exigences scientifiques, techniques et économiques. La médecine narrative apparaît en réponse à ce mouvement de désubjectivation, pour remettre la question du récit au cur de la médecine. Cet article tente de situer lémergence de cette pratique dans lévolution de la médecine, de la science contemporaine et dans les enjeux politiques et économiques actuels. Nous nous appuierons sur de brèves vignettes cliniques, pour étudier la façon dont la parole, la subjectivité du patient et du médecin, est accueillie dans la médecine contemporaine, la psychanalyse et la médecine narrative. La médecine narrative se fonde comme mobilisation des médecins ayant à cur de renouer avec lart médical, faisant la part belle à la parole, à la maladie comme vécue, tant pour le patient que pour le clinicien. Le sujet doit mobiliser ses propres représentations pour rendre compte de la division dans laquelle il se trouve avec un corps qui dysfonctionne, qui souffre et qui se trouve pris dans les nombreux dispositifs médicaux qui vont du diagnostic au traitement. Dans les pratiques médicales contemporaines, la narration et le sens sont rejetés pour plus de scientificités. La médecine narrative apparaît alors comme un lieu possible de retour de ce qui a été rejeté. Par la profanation didéaux scientifiques, biopolitiques et économiques, cette pratique tente de réintroduire une subjectivité jusqualors sacrifiée. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1609017
Vol. 20, n° 2 (Juin 2023)
: La formation clinique : quelle place pour la narration ?
Ethique & santé . Vol. 20, n° 2Paru le : 01/06/2023 |
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Titre : Comment et pourquoi accompagner la parole des étudiants en science de la santé ? Pourquoi et comment les initier au travail de lécoute ? (2023) Auteurs : Isabelle Galichon ; Catherine Draperi Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 2, Juin 2023) Article en page(s) : p. 65-67 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Ecoute ; Éthique clinique ; Étudiants ; Formation initiale ; Herméneutique ; Médecine ; NarrationRésumé : La narration occupe de fait une place centrale dans la confrontation, personnelle ou professionnelle à lépreuve de la maladie. Il suffit dêtre attentif à sa place majeure tant dans lhistoire de la littérature que dans les conversations quotidiennes pour sen convaincre. Le développement exponentiel des connaissances biomédicales au milieu du XXe siècle a engendré une inquiétude quant à une forme déclipse de la parole dans la formation médicale. Quelle place dans la formation des professionnels de santé pour développer lattention au récit du mal-être que les patients adressent aux praticiens, pour apprendre non seulement à observer mais aussi à écouter ? Nous évoquons ici deux regards, deux démarches nées de ce questionnement en redonnant la parole aux étudiants. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591915
Titre : La médecine narrative Accompagner la parole des étudiants en sciences de la santé, par la littérature et les arts (2023) Auteurs : Isabelle Galichon, Auteur Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 2, Juin 2023) Article en page(s) : p. 68-75 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de l'apprenant ; Art ; Éthique clinique ; Étudiants ; Littérature ; NarrationRésumé : Dans le cadre de cet article nous proposons de mettre en évidence la singularité de lapproche pédagogique de la médecine narrative dans le courant de la narrativité dans le soin, au sein des humanités en santé. En effet, au-delà de la mise en place de compétences narratives, elle propose un retour à lexpérience sensible par un travail critique et créatif. Linflexion vers les études littéraires et la littérature et plus largement les arts souligne lorientation esthétique de cette discipline qui prend en compte la dimension expressive du geste de linterprétation et de la langue. Il sagira donc de poser les fondements théoriques de cette approche tout en décrivant sa mise en uvre dans le cadre dune séance. Des textes détudiants donneront à entendre les voix qui sy manifestent. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591916
Titre : Un concours décriture sur le Covid pour les étudiants du collège des sciences de la santé de Bordeaux (2023) Auteurs : Isabelle Galichon Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 2, Juin 2023) Article en page(s) : p. 76-84 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Ecriture ; Éthique clinique ; Étudiants ; Expérience ; Médecine ; RécitRésumé : Dans le cadre du projet « Récits face au Covid » porté par linstitut de médecine intégrative et complémentaire (IMIC) du CHU de Bordeaux, soutenu par le groupe Impulsion « Domofrance et Crédit Mutuel du Sud-Ouest » et accompagné par la fondation Bordeaux université, un concours décriture a été proposé aux étudiants en sciences de la santé du Collège des Sciences de la santé de Bordeaux, afin dexplorer par le récit comment la pandémie avait modifié leur regard sur le soin. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591917
Titre : Initiation au travail découte : une approche herméneutique du récit (2023) Auteurs : Catherine Draperi Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 2, Juin 2023) Article en page(s) : p. 85-89 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Ecoute ; Éthique clinique ; Formation initiale ; Herméneutique ; Médecine ; Narration ; RécitRésumé : Les premiers contacts avec lunivers hospitalier sur les lieux de stages sont dédiés à linitiation à un apprentissage des gestes et à une exploration de létat du malade dans linterrogatoire. Ils relèvent dune démarche explicative à travers une approche descriptive et technique nécessaires. Le travail proposé aux étudiants dans les certificats danthropologie et clinique que nous évoquons ici, vise à initier une démarche de compréhension de la situation du patient, à travers un travail découte. Il sagit dentendre la parole du patient dans lattention aux mots à travers lesquels se tisse lexpérience vécue de la maladie, dans le récit hiérarchisé de cette expérience quil livre au professionnel de santé, dans la formulation de ses espoirs et de ses craintes. Nous présentons ici les fondements de ce travail de compréhension herméneutique et relatons la genèse de sa mise en uvre. Tous les étudiants sont sensibilisés à cette démarche lors dune demi-journée consacrée à la relation clinique dans lenseignement fondamental en DGSM2, lors de laquelle nous abordons dans cette optique des récits de médecins et de malades issus de la littérature. Ils ont ensuite la possibilité dapprofondir et de sinitier au travail découte dans des certificats optionnels proposés en premier et second cycles, à travers un travail danalyse herméneutique collectif de leurs propres récits de stage. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591918
Titre : Travaux herméneutiques détudiants (2023) Auteurs : Catherine Draperi Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 2, Juin 2023) Article en page(s) : p. 90-100 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Contention physique ; Ecriture ; Elève infirmier ; Éthique clinique ; Herméneutique ; Récit ; Stage pratique guidéRésumé : Lécriture des récits a lieu lors des séances de cours ; il sagit de récits spontanés, qui font ensuite lobjet dun travail danalyse herméneutique du groupe au cours dune discussion orale. Les deux premières analyses présentées ont été rédigées après coup par deux participants du certificat optionnel du premier semestre pour partager le fruit de ce travail. Les suivantes sont tirées dun livret collectif réalisé à linitiative et par les participants au certificat optionnel de 2013 à loccasion de leur participation au congrès du Collège de sciences humaines dAngers. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591919
Titre : Médecine et sciences humaines : une rencontre dans une expérience narrative avec les patients en parcours de transplantation hépatique (2023) Auteurs : C. Achino ; A. Pasqueron de Fommervault ; Serge Duperret Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 2, Juin 2023) Article en page(s) : p. 101-105 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Approche humaniste ; Continuité des soins ; Éthique clinique ; Expérience ; Hepatologie ; Narration ; TransplantationRésumé : Nous retraçons la rencontre dun philosophe et dun médecin autour de la question du récit dans le soin. Le récit offre à lexpérience de la maladie une configuration. Le parcours des malades est souvent semé dobstacles, de retournements, dévènements chaotiques imprévus et subis. La maladie sinfiltre brutalement ou insidieusement dans la vie des patients. Le récit de patients en parcours de transplantation hépatique, en présence dun philosophe et dun médecin, a permis la rencontre de deux visées, philosophique et médicale. Lacte de mise en récit se fait via un intermédiaire, le médecin et le philosophe. Le temps de la narration est double : le temps dune écoute du vécu de la maladie des patients et le temps dune retranscription écrite par le médecin et le philosophe de cette écoute. Les patients en parcours de soin de transplantation hépatique deviennent fortement liés à lhôpital. La mise en récit des histoires de maladie offre au patient une action possible de création de sens aux évènements subis. La pratique de la médecine dite narrative est plurielle. Fort de cette étude, nous proposons, que lélaboration dun récit par le médecin se fasse en se confrontant avec la production dun tiers non médecin. Le travail autour de la narration dans le soin ne pourra mieux résonner quen présence dune ressource extérieure, philosophique ou littéraire. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591902
Titre : Lenseignement à la réflexion éthique est dabord une maïeutique (2023) Auteurs : Alain De Broca Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 2, Juin 2023) Article en page(s) : p. 106-107 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Enseignement ; Éthique clinique ; Intelligence collective ; Narration ; Sage-femmeRésumé : Peut-on enseigner léthique comme on enseignerait une science expérimentale ? Assurément non, comme nous le disaient depuis 2500 ans, Socrate, Platon et Aristote. Mettons-nous à lépreuve de la disputatio, ces temps déchanges argumentés en partant du vécu et des réflexions des personnes enseignées. Il sera évident pour le formateur quil y a une réelle intelligence collective qui se met à luvre et qui aide chacun à être bienveillant vis-à-vis de lautre, cet autre fragile, vulnérable, le malade. Disponible en ligne : Non En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591905
Titre : Travaux autour du film « Le souci de lautre » (2023) Auteurs : Alain De Broca Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 2, Juin 2023) Article en page(s) : p. 108-114 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Débat ; Echange verbal ; Éthique clinique ; Étudiants ; Films ; Pluridisciplinarité ; Récits personnelsRésumé : Voici quelques propos détudiants en regard de leur visionnage du film « Le souci de lautre ». Écrits personnels en réponse à deux questions : (a) relever les phrases et idées qui vous interpellent le plus et soulever les contradictions possibles entre les intervenants, et (b) en quoi ce film peut-il vous aider à penser votre métier ou futur métier ? Sont regroupés ici quelques morceaux de textes riches détudiants en kinésithérapeute 2e année, dinfirmiers de pratiques avancées 1re année et en Master II droit de la santé. Textes discutés ensuite en cours. Ils montrent la qualité des étudiants quand on leur donne la possibilité dexprimer leurs questionnements. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591907
Titre : Une éthique du quotidien, passée au crible de jeunes étudiantes (2023) Auteurs : Alain De Broca ; E. Beignon ; E. Lacheré ; C. Zenobel ; E. Schaeffer Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 2, Juin 2023) Article en page(s) : p. 115-120 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Éthique clinique ; Présentations de cas ; Questionnement ; Récits personnelsRésumé : Voici quelques propos détudiants en regard de situations cliniques décryptées par les étudiants. Sont regroupés ici 4 textes riches dune même année détudiants en orthophonie 2e année. Textes discutés ensuite en cours. Ils montrent la qualité des étudiants quand on leur offre la possibilité dexprimer leurs questionnements. Quatre thèmes principaux : faire à sa place, consentement dune personne avec déficience cognitive, que sait-on de lhistoire dun patient et une toilette impossible ? Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591909
Titre : Léthique des soins à lépreuve du temps vécu par le malade dAlzheimer (2023) Auteurs : Cyril Hazif-Thomas ; G. Chandès ; P. Thomas Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 2, Juin 2023) Article en page(s) : p. 121-129 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Démence ; Éthique clinique ; Maladie d'Alzheimer ; Maladies neurodégénératives ; Soins ; Vécu du patientRésumé : La maladie dAlzheimer touche en règle le sujet âgé ou très âgé. Elle affecte progressivement et inéluctablement la mémoire mais non nécessairement la compréhension de lautre. Elle altère la coévolution du malade avec le reste du monde. La rigidité systémique des systèmes de soins ne permet pas toujours une adaptation à la progression de la maladie et à lévolution du malade. Parcours de soins impliquant soignants, aidants et malades et parcours de vie du malade et de son entourage peuvent voir se creuser un écart neuro-involutif qui saggrave avec le temps, un écart entre le temps vécu des uns et celui des autres, au risque décarter laccès au sens du malade déjà confronté à ce qui ne fait plus sens avec la démence. Nous en discutons ici les conséquences éthiques en particulier en termes dabandon du sens encore partageable. Lanalyse des difficultés éthiques soulevées par les relations soignants-malades, proposée dans cet article, sappuie sur la psychogériatrie et sa philosophie du soin. La construction du sens du soin tout au long de lévolution de la maladie est indispensable. À défaut, la psychopathologie saggravera au dépend des malades comme des soignants. Se permettre de prendre du recul face à linjonction de la bientraitance, ne pas la fétichiser, adopter une démarche holistique, se donner les moyens de parer à la stigmatisation et à lauto stigmatisation qui accompagnent si souvent le handicap psychique, ce sont autant de priorités éthiques afin dépouser le mouvement du soin et du sens, afin de faciliter la construction du sens (sémiose) dans une coévolution impliquant autant le malade que les soignants. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591910
Titre : Enjeux éthiques de la réanimation en contexte humanitaire : récit dune expérience de terrain (2023) Auteurs : R. David Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 2, Juin 2023) Article en page(s) : p. 130-139 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Éthique clinique ; Expérience ; Médecine humanitaire ; Réanimation ; RécitRésumé : La médecine humanitaire est une pratique singulière, dont les enjeux éthiques sont nombreux. Si elle peut parfois représenter une activité permanente, elle se superpose le plus souvent à une pratique médicale plus habituelle, dans son pays dorigine, inscrite dans des représentations, des techniques, et des valeurs, parfaitement maîtrisées et intégrées. La volonté de partir en mission humanitaire fait souvent écho à la recherche dun certain idéal médical, quil est souvent nécessaire dapprivoiser pour réussir à pratiquer dans des conditions parfois extrêmes. Le médecin anesthésiste-réanimateur est un maillon de cette chaîne humanitaire et sa pratique est émaillée de questionnements éthiques, liés à des problématiques médicales généralistes, mais aussi à des réflexions propres à sa spécialité. Les enjeux éthiques du réanimateur en situation humanitaire sont en partie liés à la dimension culturelle, médicale et sociétale. Ils recoupent ainsi des questionnements en rapport avec la médecine et la chaine de soins, les liens entre les patients, leur famille et leur communauté, mais aussi le rapport à la mort et à la maladie. Les problématiques éthiques touchent également la pratique médicale en elle-même et lapprentissage de nouveaux schémas de prise en charge. Celui dapprendre à soigner sans diagnostic, et en situation de pénurie constante. Enfin, les dilemmes éthiques concernent aussi laction humanitaire en elle-même et la pratique médicale quelle implique, ses relations avec les forces locales en présence et léquilibre sanitaire quil convient de créer, ou de préserver quand il existe.A travers le récit dune expérience personnelle, la dimension éthique du métier de médecin humanitaire, et plus spécifiquement du médecin réanimateur en situation humanitaire est questionnée, à la fois sur sa pratique de terrain, mais aussi sur les difficultés du retour de mission. Il met en lumière les interrogations, les contrastes et les difficultés que la mise en perspective dun exercice double, en France et en Afrique soulève. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1591911
Vol. 20, n° 1 (Mars 2023)
: Regards sur... Innovations de rupture sociétale
Ethique & santé . Vol. 20, n° 1Paru le : 01/03/2023 |
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Titre : La disparition progressive de la professionnalisation de la photographie médicale dans les hôpitaux français constitue-t-elle une atteinte à léthique ? (2023) Auteurs : M. Gouriot ; M. Charvin ; R. Morello Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 1, Mars 2023) Article en page(s) : p. 6-14 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.09.003
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Déontologie ; Ethique ; France ; Hôpitaux ; Recherche qualitativeMots-clés: Photographie médicale Résumé : Introduction
Bien que fréquemment utilisée dans les établissements de santé, la photographie médicale fait lobjet daucune réglementation spécifique ou recommandations précises. Lobjet de cette étude est de réaliser une enquête qualitative sur les pratiques photographiques en lien avec le respect de léthique médicale, de la déontologie et du droit.
Matériel et méthode
Léchantillon a été constitué de 8 professionnels de santé exerçant dans le quart ouest de la France au sein de trois CHU. Des entretiens semi-directifs ont été menés en suivant une grille construite par thématiques déductive sur 6mois entre avril et août 2020.
Résultats
Plusieurs problématiques ont été mises en lumière avec en particulier un manque de formation et lutilisation de matériels non adaptés, une qualité dimages toutes relatives, ainsi quune grande hétérogénéité qui porte atteinte en particulier au droit à linformation, au respect du consentement et à lanonymisation.
Conclusion
Labsence de normes et labsence de formations professionnalisantes constituent de profondes insuffisances, source de préjudices potentiels à plus ou moins long terme, aussi bien pour les patients que pour les établissements de santé touchant à léthique, et ce dautant plus graves quils risquent de porter atteinte à la maîtrise de lévolution de la communication par limage.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1577810
Titre : « Laide active à mourir » ? Quels concepts pour se déterminer ? (2023) Auteurs : Pierre Reboul Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 1, Mars 2023) Article en page(s) : p. 15-22 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.11.002
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Euthanasie ; Mort ; Soins palliatifs ; Suicide assistéRésumé : Notre société, mue par une recherche individuelle extensive, désireuse de renouvellement et davancées ainsi que dautonomie dans tous les domaines, se trouve aujourdhui devant une nouvelle voie ouverte : celle daccorder à ses membres, sous réserves de certaines conditions, le droit à une « aide active à mourir ». Si ce droit leur était ouvert, il sagirait dune innovation sociétale radicale. Radicale au point que, selon le vocabulaire de la sociologie, nous pourrions la nommer « innovation de rupture ». En effet, au-delà de son point dimpact proprement dit, elle réagencerait sans doute lensemble de nos rapports aux règles fondatrices et aux valeurs de la société dans laquelle nous vivons. Celles régissant le droit de demander et obtenir la mort. Pour aborder ce questionnement, et tenter de nous positionner nous-même, un recensement des concepts engagés par une telle réflexion savère donc indispensable. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1577798
Titre : De quelques problèmes éthiques posés par le dépistage préconceptionnel (2023) Auteurs : G. Cogan Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 1, Mars 2023) Article en page(s) : p. 23-29 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.12.003
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Autonomie personnelle ; Diagnostic ; Discrimination ; EthiqueMots-clés: Dépistage préconceptionnel Résumé : Lautorisation du dépistage préconceptionnel en population générale a été discutée lors des dernières lois de bioéthique. Il permettrait à tout couple ayant un projet de grossesse daccéder, sur une base volontaire, à son risque de transmettre une maladie génétique à transmission autosomique récessive. Les différentes instances éthiques françaises ont été amenées à se positionner sur le sujet : si le Conseil dÉtat et lOPECST ont émis des avis réservés, le CCNE, lABM, le rapporteur de lAssemblée nationale ainsi que la SFMPP semblent plus favorables à une ouverture des droits. Néanmoins, les différents enjeux éthiques ne sont, selon nous, pas assez développés dans ces avis en raison du grand nombre de sujets traités, et la part accordée au dépistage préconceptionnel ne tient bien souvent quen quelques paragraphes. Convaincu que son autorisation qui pourrait virtuellement concerner 750 000 couples par an nécessite au préalable une étude approfondie, nous discutons dans cet article des 5 principaux enjeux éthiques évoqués par les différents avis éthiques, à savoir le principe dautonomie, le principe déquité et de non-malfaisance, et les notions de stigmatisation, de discrimination, de gravité et de valeur de la vie.
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1577800
Titre : Le discours du soignant sur la relation de soin, vers un impact positif ? Une revue de la littérature (2023) Auteurs : Marie Craquelin ; Caroline Delfosse ; Joséphine Idoux ; Thomas Trentesaux ; Thomas Marquillier Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 1, Mars 2023) Article en page(s) : p. 30-38 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.09.006
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Alliance thérapeutique ; Communication ; Littérature de revue comme sujet ; Pouvoir (psychologie) ; Relations entre professionnels de santé et patientsRésumé : Résumé
Objectif
La relation soigné-soignant anime la réflexion éthique depuis toujours et dautant plus depuis la promulgation de la loi Kouchner, au regard de son implication majeure dans la qualité de la prise en charge délivrée aux patients. La place que tient le discours du soignant, élément fondateur de cette relation, questionne toujours depuis plus de 20 ans.
Matériel et méthode
Une revue de la littérature a été menée sur les dix dernières années afin de mettre en évidence limpact du discours des soignants chez les patients, notamment en termes de vécu de la maladie et dengagement dans la démarche thérapeutique.
Résultats
Sur les 1292 articles, 15 ont été inclus dans la revue. Ces derniers ont permis de souligner des attitudes de soin très variées allant dune relation autoritaire souvent associée à un manque dinformations fournies aux patients, à la coopération thérapeutique.
Conclusion
Cette synthèse souligne que certains comportements paternalistes sont contre-productifs. À linverse une approche centrée sur le patient contribue à développer lalliance thérapeutique et à favoriser lempowerment chez ces derniers. Le discours du soignant apparaît ainsi comme un levier indispensable pour promouvoir la santé des patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1577803
Titre : Gestion de la pandémie à Sars-Cov2 en France Balance bénéfice-risque à léchelle collective versus à léchelle individuelle chez les enfants (2023) Auteurs : Isabelle Claudet ; Camille Bréhin Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 1, Mars 2023) Article en page(s) : p. 39-46 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.11.003
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Capacité de gestion de crise ; Enfant (6-12 ans) ; Enfant d'âge préscolaire (2-5 ans) ; Ethique ; France ; Pandémies ; Pédiatrie ; SARS-CoV-2Résumé : Selon le principe de précaution et face à lincertitude initiale de la gravité potentielle de la Covid-19, la France a adopté des mesures collectives comprises comme acceptables malgré la privation de liberté et les risques connus dun confinement long sur la santé mentale des individus. De telles mesures devraient être appliquées de façon proportionnelle et causer le moins de tort possible. Parmi celles-ci, la fermeture des écoles a été décidée par déclinaison de celles figurant dans des plans de réponse à des pandémies virales où les enfants jouent un rôle majeur dans la transmission de la maladie (ex. grippe). De façon inédite, des mesures et contraintes ont été prises à lencontre de lintérêt des enfants et pour protéger un autre groupe vulnérable que les enfants eux-mêmes. Du point de vue de la santé des enfants, le rapport entre gains de santé liés à ces mesures et conséquences négatives a été déséquilibré. La diminution du temps dinstruction a réduit le rendement scolaire général et a eu des conséquences défavorables sur la socialisation et le développement des enfants. Le confinement a généré une accidentologie domestique plus grave, une majoration des violences intrafamiliales et des effets collatéraux marqués en termes de santé mentale des adolescents. Très tôt, les différentes publications ont montré que les enfants nétaient pas moteurs de cette pandémie Si lapplication initiale de mesures collectives était légitime, ladaptation des mesures à léchelle individuelle a été en décalage avec les répercussions déjà connues suivies de celles constatées sur la santé de lenfant.
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1577804
Titre : Améliorer le statut des accueillants familiaux de personnes âgées pour maintenir un vécu positif (2023) Auteurs : D. Ramond ; M.-C. Reboul ; S. Pavageau Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 20, n° 1, Mars 2023) Article en page(s) : p. 47-54 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.12.002
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Famille d'accueil ; Gériatrie ; Recherche qualitative ; Sujet âgé ; Sujet âgé de 80 ans ou plusRésumé : Les accueillants familiaux offrent une réelle alternative entre létablissement spécialisé et le maintien au domicile des personnes âgées dépendantes. Lobjectif de notre étude était dexplorer lexpérience vécue de ces accueillants familiaux. Nous avons interrogé des accueillants familiaux en entretiens individuels. Une analyse sémio-pragmatique phénoménologique a été utilisée avec triangulation des chercheurs. Quatorze accueillants familiaux ont été interviewés. Cinq catégories ont émergé. Le choix initial pour devenir accueillant familial dépend dun parcours personnel spécifique et dune motivation daméliorer sa vie professionnelle et familiale. Cette activité implique un profond engagement, une capacité dorganisation et une adaptation de sa vie personnelle et familiale. Les qualités humaines nécessaires sont entre autres : la sociabilité, lempathie, le dynamisme et la polyvalence. Laccueil familial offre un accompagnement privilégié et personnalisé de laccueilli pendant sa vie et lors de sa fin de vie. Estimés et valorisés par leurs accueillis, les accueillants ont le sentiment dêtre utiles et à leur place. À travers déchanges soutenus par une relation privilégiée, ils senrichissent mutuellement. En accueillant chez lui une personne étrangère, laccueillant sengage seul dans un présentiel permanent et perd en intimité. Il est soumis à des contraintes importantes tout en faisant face à la méconnaissance et à la dévalorisation de son activité par la société. Il doit également concilier les injonctions paradoxales exigeant son dévouement sans se lier à ses accueillis. Laccueil familial enrichit loffre daccompagnement de la personne âgée dépendante. Notre étude met en lumière la nécessité de revisiter ce dispositif en améliorant son statut, en simplifiant les démarches et en accompagnant les acteurs par les formations, le soutien des pairs et de linstitution et un circuit de remplacement offrant du répit.
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1577806
Vol. 19, n° 4 (Décembre 2022)
: Ce que soigner veut dire
Ethique & santé . Vol. 19, n° 4Paru le : 01/12/2022 |
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Titre : Vulnérabilités, responsabilité éthique et accueil de laltérité durant le premier confinement de la crise sanitaire Covid 19 : lexemple dun Centre de Soin dAccompagnement et de Prévention en Addictologie (2022) Auteurs : L. Marcucci ; S. Nutini Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 4, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 173-179 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.08.002 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Addiction ; COVID-19 ; Crise sanitaire ; Ethique ; Masques (équipement de protection) ; Relation sociale ; Relations entre professionnels de santé et patients ; Responsabilité ; VulnérabilitéRésumé : Le premier confinement de la crise sanitaire Covid 19 a bouleversé les pratiques médicales et soignantes, avec une priorisation des patients positifs à la Covid et une focalisation sur les flux en réanimation. Or, dans les Centres de Soin dAccompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA), la dimension relationnelle du soin est centrale. Les professionnels de santé ont été impactés par les protocoles contraignants en matière dasepsie, avec un risque de rupture de suivi accru chez des patients déjà vulnérables. À partir du cas du CSAPA de Grasse, larticle vise premièrement à analyser rétrospectivement les tensions éthiques rencontrées autour de laccueil de laltérité de ces patients aux problématiques complexes et deuxièmement à mettre en lumière linventivité des soignants dans leurs pratiques quotidiennes. Lapproche développée est philosophique et conceptuelle, centrée sur la philosophie dE. Levinas et son éthique du « visage » car la crise a exacerbé des tensions éthiques préexistantes autour de lintersubjectivité. Les soignants ont dû faire face à une « responsabilité pour autrui », elle aussi renforcée. Mais la crise a pu aussi être loccasion de réinvestir le soin relationnel, en se détachant du primat de la vue: le masque a tantôt aidé tantôt entravé le soin relationnel, mettant au jour la vulnérabilité partagée des soignants et des soignés. La crise sanitaire nous rappelle que la vigilance est toujours de mise vis-à-vis des risques de déshumanisation de la relation de soin. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556058
Titre : Comprendre léthique du care en cancérologie : de langoisse aux interventions non médicamenteuses (2022) Auteurs : I. Boulze-Launay ; D. Durand ; C. Gautier ; B. Lognos ; Grégory Ninot ; M. Del Rio Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 4, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 180-189 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.07.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Care ; Ethique ; Oncologie médicale ; Psychologie clinique ; Stress psychologique ; Thérapies complémentairesRésumé : Le recours à des interventions non médicamenteuses (INM) hors institution est fréquent durant les traitements dun cancer. À partir dune approche qualitative, nous avons organisé une table ronde consacrée à la démocratie sanitaire en cancérologie lors dun congrès scientifique avec lobjectif de comprendre lapport des INM sur langoisse des patients. Nous avons recueilli et traité les verbatim des 9 patients participant à cette table ronde. Les résultats indiquent que le recours aux INM met à jour de nombreux besoins des patients face au climat traumatique qui fait suite à lannonce dun cancer. Ces besoins vont bien au-delà dune simple demande de prise en charge somatique du cancer. Le patient trouve dans les INM un « étayage », le fait dêtre regardé et dêtre traité comme un sujet et non comme un objet de traitement tumoral. Ce recours est un moyen dapaiser dans le temps ses angoisses danéantissement et de mort. Cette étude interroge le fondement de léthique du soin. Si les oncologues mettent en place diverses technicités et procédures, les patients semblent trouver dans les INM un mode de savoir être. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556059
Titre : Intérêt de la consultation déthique clinique dans le champ de la psychiatrie (2022) Auteurs : F. Houpin ; A. Voge ; N. Rosso Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 4, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 190-195 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.09.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement du patient ; Aidants ; Autonomie ; Consultation d'éthique ; Équipe soignante ; Éthique clinique ; Famille ; Psychiatrie ; Refus du traitementRésumé : Dans cet article, nous proposons de partager une réflexion à partir de notre expérience de consultation déthique clinique, aux Hôpitaux Paris Est Val-de-Marne. La consultation déthique clinique est une aide à la décision lorsque les enjeux éthiques rendent les choix thérapeutiques difficiles, pour les patients comme pour les soignants. Nous sommes interpellés par des situations récurrentes où la survenue dune pathologie somatique chez une personne souffrant dune maladie mentale suscite un malaise éthique. Le refus de soin somatique exprimé par un patient, moment paradigmatique de ce malaise, bouleverse les raisonnements cliniques et questionne lautonomie de la personne soignée et sa capacité à penser son meilleur intérêt. Notre démarche, par sa méthodologie singulière daccompagnement à la décision, sappuie sur la mise en perspective de valeurs, comme la dignité, le respect des droits, la responsabilité soignante dans une visée pragmatique de décision éclairée. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556061
Titre : Est-ce que vraiment, les médecins sont (comme) des anges ? (2022) Auteurs : O. Gross ; Y. Ruelle Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 4, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 196-201 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.09.005 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Éthique clinique ; Numérique ; Pouvoir (psychologie) ; Présentations de cas ; Recommandation pour la pratique clinique ; Relations entre professionnels de santé et patients ; Relations médecin-patient ; Traumatisme psychologiqueRésumé : Une polémique sur une page Facebook® fréquentée majoritairement par des médecins a suscité cet article. Cette dernière a éclaté à propos dune femme qui demandait à être examinée par une femme médecin, dans un contexte dexamen gynécologique faisant suite à un viol. La teneur des positions qui ont été exprimées donne loccasion de discuter du rôle des soignants dans un contexte de traumatisme, présent comme passé. Deux approches ont été mobilisées pour guider lanalyse : le pragmatisme et le modèle de luniversité de Buffalo axé sur la non-réactivation des traumatismes. Selon lacception pragmatiste, le premier devoir des soignants est de faire en sorte que lexpérience de soins soit la plus positive possible. Quant au modèle de Buffalo, il précise quil sagit plus particulièrement de favoriser la sécurité émotionnelle des patients et que cet objectif devrait orienter tous les services de soins rendus. Il invite à réaliser que les personnes ayant subi des traumatismes sont devenues réactives à des situations auxquelles des individus non concernés ne seraient pas sensibles, parmi lesquelles en particulier, le manque de contrôle sur leur situation. Enfin, si le modèle de Buffalo est particulièrement pertinent dans le cadre de services de santé accueillant un public susceptible davoir connu des traumatismes, les mêmes principes pourraient être convoqués au-delà. En effet, ils valent de manière générale car ils correspondent à ce que lon a raison destimer : le développement de lempowerment des personnes, au sein dinstitutions justes et bientraitantes. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556062
Titre : Soigner et accompagner les migrants : quelles questions éthiques pour les professionnels ? (2022) Auteurs : A. Sampers ; A. Geng ; S. Frache ; J.-P. Quenot Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 4, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 202-209 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.09.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accessibilité des services de santé ; Accompagnement du patient ; Accompagnement professionnel ; Difficulté ; Emigrants et immigrants ; Ethique ; Prise en charge personnalisée du patientRésumé : Dans son avis no 127, le Comité Consultatif National dEthique invite à une réflexion éthique à propos de la précarité à légard de laccès aux soins de la population migrante sur le sol français. Dans ce contexte, nous avons décidé, en Bourgogne Franche-Comté, didentifier les points de tension éthique rencontrés par les acteurs qui accompagnent les migrants adultes de la région dans leurs parcours de soins. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556063
Titre : COVID-19 : expériences, aspects organisationnels et éthiques dans un établissement de soins pour personnes polyhandicapées et multihandicapées (2022) Auteurs : E. Grimont-Rolland Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 4, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 210-216 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.08.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Crise sanitaire ; Etablissements de santé ; Éthique clinique ; Gestion des soins aux patients ; Personnes handicapées ; Prise de décisionRésumé : Cet article sarrête sur les organisations mises en place et les questionnements éthiques que nous nous sommes posés au cours des différentes vagues de lépidémie covid-19 au sein dun établissement de soins pour personnes sévèrement handicapées. Lanalyse a posteriori invite à penser les responsabilités des décisions prises et les questionnements éthiques engendrés. Disponible en ligne : Non En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556064
Titre : Annonce dune oligodontie au cabinet dentaire : quels enjeux éthiques ? (2022) Auteurs : I. Blanchet ; C. Tardieu ; F. Michel ; A. Camoin Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 4, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 217-221 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.08.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Dentistes ; Enfant (6-12 ans) ; Éthique clinique ; Maladies rares ; Pédiatrie ; Révélation de la véritéRésumé : Loligodontie est une anomalie rare du développement dentaire caractérisée par labsence congénitale dau moins six dents. Elle a dimportantes répercussions sur la qualité de vie des patients qui en souffrent sur le plan esthétique, social, développemental et fonctionnel. Les traitements longs et coûteux, ne solutionnent que partiellement pendant lenfance et ladolescence ces problématiques. Elle est le plus souvent diagnostiquée durant lenfance par le chirurgien-dentiste et peut être en outre le premier symptôme évocateur dun syndrome plus général. Devant lensemble de ces caractéristiques, plusieurs questionnements se soulèvent sur la façon dont doit se dérouler cette annonce toute particulière au cabinet dentaire. Quelle place doit être accordée à lenfant et à ses parents au moment de lannonce? Comment le chirurgien-dentiste peut-il se positionner face à cette famille qui ne se doute de rien, tout en gérant ses propres ressentis, sa surprise et son inconfort ? Que doit-il décider de dire ou de taire dans les limites de ses compétences professionnelles ? Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556066
Titre : Plaidoyer pour des directives anticipées non plus opposables mais invocables (2022) Auteurs : Cyril Hazif-Thomas Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 4, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 222-230 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.09.002 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Directives anticipées ; Droits des patients ; Ethique ; Législation ; Malades en phase terminale ; Volonté (psychologie)Résumé : Les directives anticipées font désormais repères dans la démocratie sanitaire, renforçant les droits des malades et leur responsabilité sur leur parcours de soin. Leur portée opposable était dautant plus attendue que le débat sur la fin de vie faisait à nouveau réémerger la question politiquement sensible de leuthanasie. Le respect des lois garantit, par conséquent, la liberté des citoyens de vivre sans crainte leur fin de vie. On ne peut pour autant se résoudre à une « terrible » simplification des directives anticipées clivant de façon dichotomique la fin de vie du malade, devenant par cela même un patient accepté ou refusé en réanimation, tant cela réifierait les personnes et annulerait lintelligence soignante. Le droit du patient à lintégrité corporelle et son autonomie en tant quagent doué de libre arbitre lui garantissent à la fois le droit de refuser un traitement médical ainsi que de revenir à tout moment sur ses directives anticipées. Mais il importe aussi de relever le droit de récuser lobstination à des soins déraisonnables. Les directives anticipées simposent au médecin pour toute décision dinvestigation, dintervention ou de traitement, sauf en cas durgence vitale pendant le temps nécessaire à une évaluation complète de la situation et lorsque les directives anticipées apparaissent manifestement inappropriées ou non conformes à la situation médicale. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556067
Titre : Protection des soignants dans un CHU au temps du Covid-19 : entre surprotection et sous-protection ou entre abandon et affaiblissement des forces vives ? (2022) Auteurs : R. Pougnet ; et al. Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 4, Décembre 2022) Article en page(s) : p. 231-238 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.09.007 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Crise sanitaire ; Équipe soignante ; Éthique clinique ; Incertitude ; Medecine du travail ; Prévention ; ProtectionRésumé : Durant les premiers mois de la pandémie de Sars-Cov-2, les soignants français ont fait face à des situations difficiles, des remaniements dorganisation, et des recommandations évoluant rapidement. Les médecins du travail des personnels hospitaliers devaient quant à eux accompagner les soignants, à la fois pour répondre à leurs questions, à la fois pour prévenir au mieux les risques pour leur santé en lien avec la pandémie. Des recommandations ont rapidement été émises par la Société française de medecine du travail. Dans notre CHU, une évaluation des expositions a été faite par service. Les médecins du travail conseillaient les agents et linstitution pour limiter les risques pour la santé des agents. Pourtant, face aux incertitudes liées aux méconnaissances du virus, comment tenir à la fois le rôle de protection de chaque agent, et celui de médecin inscrit dans une guerre sanitaire ? Cet article revisite à distance les tensions éthiques du médecin du travail hospitalier et les qualités nécessaires à laccomplissement des ces missions. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1556069
Vol. 19, n° 3 (Septembre 2022)
: S'ajuster à autrui
Ethique & santé . Vol. 19, n° 3Paru le : 01/09/2022 |
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Titre : Le rôle éthique de lajustement émotionnel dans la relation de soin lexemple de la compassion (2022) Auteurs : P. Blanc Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 3, Septembre 2022) Article en page(s) : p. 111-118 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement du patient ; Communication ; Compassion ; Émotions ; Ethique ; Relations entre professionnels de santé et patientsRésumé : Les approches phénoménologiques (S.K. Toombs) et narratives (Rita Charon) en médecine ont montré limportance éthique dune communication ajustée entre soignants et soignés, tant au niveau du choix des traitements que des modalités éthiquement et médicalement appropriées de laccompagnement. Nous voudrions mettre laccent sur la dimension émotionnelle de cet ajustement, en montrant en quoi le partage émotionnel constitue le facteur déterminant du processus de délibération entre soignant et soigné. Nous prendrons ici lexemple du sentiment de compassion, dans sa double dimension de disposition psychologique et de vertu morale, indiscutablement présent au cur de toute relation de soin comme sensibilité à la souffrance humaine et à sa prise en considération. Nous nous interrogerons dabord sur la fiabilité éthique que lon peut accorder à la compassion, sur les risques que pourraient engendrer, sur ce point, son caractère asymétrique et sa partialité, et sur ce qui peut la rendre inappropriée, voire inopérante. Lanalyse de ces difficultés nous conduira à rechercher ce qui pourrait permettre de garantir à la compassion une réelle valeur sur le plan moral. Nous montrerons quassurer cette fiabilité implique plusieurs conditions fondées, dune part, sur la compréhension de la nature cognitive-évaluative des émotions et, dautre part, sur la reconnaissance de la complexité du vécu émotionnel. Ainsi, la fiabilité de la compassion pourra-t-elle être établie sur les dispositions réflexives qui lui sont inhérentes, comme à toute autre émotion et, par là , sur notre responsabilité concernant son usage, en particulier en gardant le souci den entretenir la puissance de discernement, entre autres, par le recours au récit et à la fiction, dont nous donnerons ici juste deux exemples dignes dintérêt. Ceux-ci nous montreront combien il est éthiquement important de se rendre sensible aux capacités propres de la personne aidée afin de préserver la compassion de toute dérive vers lapitoiement ou vers le maintien dune relation unilatérale de dépendance, par là potentiellement susceptible dentretenir un sentiment dhumiliation. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.etiqe.2022.05.004
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1537526
Titre : Bientraitance « | » maltraitance : interroger la limite (2022) Auteurs : G. D. Di Patrizio Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 3, Septembre 2022) Article en page(s) : p. 119-123 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Bien-être ; Ethique ; Gérontologie ; Maisons de repos ; MaltraitanceMots-clés: Posture soignante Résumé : Depuis plus de 20ans, la bientraitance sonne et résonne dans les Ehpad. Afin de prévenir son opposé la maltraitance indigne de toute humanité, les recommandations des bonnes pratiques professionnelles constituent un repère pour « le prendre soin » des personnes âgées dépendantes qui méritent que les professionnels leur prodiguent attention et soins. Cependant, force est de reconnaître quelles ne semblent pas guider massivement en ce sens la réalisation des actes de soins et daccompagnement au quotidien, dans ces établissements. Nous nen étudierons pas les raisons. Seront présentées trois situations rapportées et exportées du terrain qui interpellent les notions convoquées. Dans le cadre dune approche qualitative et réflexive, nous proposons de questionner la limite relative entre les deux dispositions de soins antagonistes. La réponse singulière que donnera le soignant annoncera son positionnement. Soit, il pourra demeurer, soit il pourra envisager son déplacement, dans le respect de la construction de sa propre identité professionnelle et de celui de la dignité de la personne vulnérable. Cette étude sinscrit dans une considération de laccompagnement et du soin en gérontologie comme « une éthique en soi ». Note de contenu : Doi : 10.1016/j.etiqe.2022.06.004
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1537527
Titre : Les recommandations de bonne pratique en médecine : des dimensions épistémologiques, éthiques et politiques (2022) Auteurs : R. Miguel Montanès ; B. Quentin Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 3, Septembre 2022) Article en page(s) : p. 127-133 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2022.04.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Autonomie ; Ethique ; Médecine factuelle ; Prise de décision ; Recommandation pour la pratique clinique ; ResponsabilitéRésumé : Que faut-il faire des recommandations de bonne pratique en médecine? Ces synthèses des résultats de la recherche scientifique dans le domaine médical apparaissent en grand nombre depuis les années 1980. Doivent-elles être appliquées strictement ? Sont-elles de simples conseils que médecins et patients peuvent décider de suivre ou non ? À lopposé, sont-elles un obstacle à une médecine personnalisée et faut-il les ignorer ? Les attitudes des médecins vis-à-vis des recommandations sont variables pour deux raisons principalement. En premier lieu, la valeur réelle de leur contenu pour linformation la pratique médicale est sujette à discussion. En second lieu, leur existence, et le fait notable que lÉtat, poursuivant ses propres objectifs de santé publique et de maîtrise des dépenses, ait entrepris de les utiliser pour influencer la pratique des médecins, remettent en question le modèle classique de la décision médicale fondé sur une grande autonomie professionnelle du médecin. Avec laide de Popper, Kuhn et Fisher, nous proposons un examen de la manière dont les découvertes scientifiques se confrontent avec le réel de la clinique. Puis, nous dégageons les présupposés éthiques qui sous-tendent les différentes attitudes possibles des médecins envers les recommandations : les appliquer ou les ignorer. Enfin, constatant la dimension politique des recommandations de bonne pratique, nous discutons des notions dautonomie et de responsabilité du sujet évoluant dans un système où lÉtat simmisce dans les décisions médicales. Note de contenu :
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1537528
Titre : Les funérailles à lépreuve de la pandémie de COVID-19. Regards croisés dun directeur despace de réflexion éthique et dun guide de funérailles sur le bouleversement des rites funéraires lors de la crise sanitaire (2022) Auteurs : Cyril Hazif-Thomas ; J.-P. Seguin Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 3, Septembre 2022) Article en page(s) : p. 134-142 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2022.06.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Crise sanitaire ; Deuil (perte) ; Ethique ; Famille ; Funérailles ; Pandémies ; Rites funérairesRésumé : La pandémie a durement éprouvé la cohésion sociale et les repères traditionnels de la vie de nos concitoyens. Outre la souffrance liée à la perte dun proche, la désorganisation des obsèques et le vécu de confiscation des funérailles ont profondément affecté la vie psychique des endeuillés. Force est de constater que malgré ladaptation du droit funéraire durant la pandémie, une discontinuité anthropologique sest imposée, empêchant le processus de deuil et la séparation davec les défunts de la COVID-19. Une atteinte de la fonction contenante du cérémonial a aggravé la souffrance de chacun des acteurs, et déstabilisé les familles en attente de consolation, affectant dautant la mise en ordre des sentiments par la voie des rites funéraires ainsi que la résilience des soignants, des aidants et des familles confrontés à une vague de décès sans précédent. Sest ainsi imposée tant une crise de mortalité et du funéraire liée à la pandémie quune crise dhumanité révélée par la tempête virale de COVID-19. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1537529
Titre : Modifications génétiques en préimplantatoire : quels enjeux éthiques et socio-anthropologiques ? Une réflexion au delà des incertitudes techniques et thérapeutiques (2022) Auteurs : R. Pougnet ; L. Pougnet ; M.B. Troadec Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 3, Septembre 2022) Article en page(s) : p. 143-149 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2022.06.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Clustered regularly interspaced short palindromic repeats (CRISPR) ; Embryon ; Éthique clinique ; Génétique ; Génie génétiqueRésumé : Le genome editing est une technique de modification génétique. Elle a été employée de manière illicite sur des embryons en phase préimplantatoire, créant laffaire des CRISPR babies en 2018. Un moratoire a rapidement été émis. De nombreux articles ont été écrits pour développer la réflexion éthique. Toutefois, les débats se sont focalisé sur les aspects techniques ou réglementaires, ou encore à partit de léthique de la recherche. Cet article a pour objet de poser une autre réflexion éthique, à partir de la clinique et du travail de la demande du patient. Nous aborderons les aspects déthique clinique pour le père, le couple et les enfants. Note de contenu :
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1537530
Titre : Lhomme augmenté est-il un surhomme ? Léclairage des écrivains et des intellectuels (2022) Auteurs : B. Massoubre ; Catherine Massoubre ; Caroline Boulliat Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 3, Septembre 2022) Article en page(s) : p. 150-156 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2022.04.005 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Espèce humaine ; Ethique ; Humains ; Littérature ; TranshumanismeRésumé : Le concept dhomme augmenté nest pas récent mais il est devenu un sujet brûlant depuis quelques années. La science nous parle de transhumanisme, dintelligence artificielle, nous pensons cyborg et métavers. Lapport de la littérature dans ce domaine remonte à la mythologie grecque, ou à la bible. Il sest fait sous la forme de légendes, de fictions ou dessais. De Prométhée aux techniques de biologie moléculaire CRISPR-Cas9 en passant par Nietzsche. Le monde du livre a accompagné cette évolution mais la aussi anticipée. Le Meilleur des Mondes dAldous Huxley est paru en 1932. Cette dystopie nétait à lépoque que science-fiction. 90 ans plus tard, la réalité a rattrapé limaginaire de lauteur, ses phantasmes étaient prémonitoires. Des scientifiques ont modelé lhomme. Les philosophes ont analysé la situation et les conséquences. Les écrits nont cessé de retracer la façon dont les hommes et les dieux ont influencé notre identité et notre devenir, jusquà un questionnement ontologique. En touchant à notre intégrité physique et mentale, le transhumanisme nous renvoie à létat prénatal du Golem. Lhumanité entière est concernée et le lien ancestral, par les livres, est conservée. Note de contenu :
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1537531
Titre : De la création de lordre des chirurgiens-dentistes de 1870 à 1948 ; mise en perspective avec le modèle néolibéral en 2022 (2022) Auteurs : X. Bondil Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 3, Septembre 2022) Article en page(s) : p. 157-170 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2022.06.002 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Déontologie ; Ethique ; Politique de santé ; Santé publiqueRésumé : Le conseil de lordre des chirurgiens-dentistes a de particulier quil a été créé par le Général de Gaulle et M. Billoux, membre du parti communiste et ministre de la Santé. Nous analyserons selon les publications du Journal Officiel et les articles de presse les conditions préalables à sa création et lopinion médiatique ; son rôle pendant la guerre et une analyse et une mise en perspective au regard de lhistoire avec les évolutions réglementaires, politiques et économiques actuelles. Note de contenu :
Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1537532
Vol. 19, n° 2 (Juin 2022)
: Souffrance, bien-être et normalité
Ethique & santé . Vol. 19, n° 2Paru le : 01/06/2022 |
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Titre : Judiciarisation de la fin de vie en réanimation : quand les proches demandent la poursuite des traitements (2022) Auteurs : Matthieu Le Dorze Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 2, Juin 2022) Article en page(s) : p. 84-89 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.03.001
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement de la fin de la vie ; Acharnement therapeutique ; Droit ; Éthique clinique ; Législation ; Présentations de cas ; Prise de décision ; Services des urgences médicalesRésumé : Les décisions de limitation ou darrêt des thérapeutiques, prises au titre du refus de lobstination déraisonnable, dans le cadre de la loi ClaeysLeonetti, sont de plus en plus fréquentes en réanimation. Lorsque les proches du patient sont en désaccord avec ces décisions, des conflits peuvent naître et conduire à une judiciarisation de la fin de vie. Cet article propose dexplorer ces situations à partir dune histoire clinique singulière. Les repères juridiques utiles aux soignants sont précisés, en particulier le recours sous forme de référé-liberté. La décision judiciaire ne rencontre pas toujours la décision médicale. Au-delà des conséquences de ces conflits sur les soignants, leur dynamique est explorée pour mieux les prévenir. Finalement, limpact de ces expériences conflictuelles et de la jurisprudence sur la place des proches dans la caractérisation de lobstination déraisonnable est discutée. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1524286
Titre : Le care pour rendre compte des formes dengagement bénévole dans la lutte contre la maltraitance envers les aînés (2022) Auteurs : Marie Crevier ; M. Beaulieu ; Françoise Le Borgne-Uguen Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 2, Juin 2022) Article en page(s) : p. 97-104 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2021.11.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Bénévoles ; Care ; Éthique clinique ; étude scientifique ; Maltraitance ; Participation ; Politique de santé ; Pratique professionnelle ; Sujet âgé ; VulnérabilitéRésumé : Lapproche politique du care permet de rendre compte de pratiques qui constituent une réponse morale aux situations de vulnérabilité des individus. Le bénévolat, dans la lutte contre la maltraitance, représente une voie pertinente pour comprendre linterdépendance et la reconnaissance, deux processus centraux des pratiques de care, dont les aînés, et les bénévoles font lexpérience. Cet article présente les résultats dune étude qui a saisi en quoi le care peut permettre de comprendre laction bénévole dans la lutte contre la maltraitance envers les aînés. Sappuyant sur la phénoménologie herméneutique, cette recherche qualitative a recueilli le point de vue de deux types dacteurs, celui des bénévoles dune part, et celui des coordonnateurs dorganismes dédiés à la lutte contre la maltraitance, dautre part. Lanalyse permet de dégager quatre formes différentes darticulation entre interdépendance et reconnaissance, qui correspondent à des variations de lengagement bénévole : (1) Linterdépendance citoyenne articulée à une reconnaissance matérielle, (2) linterdépendance citoyenne fondée sur la visée de reconnaissance du statut professionnel antérieur, (3) linterdépendance à distance associée à la recherche dune reconnaissance matérielle, (4) linterdépendance à distance marquée par la reconnaissance du statut professionnel passé. La prise en compte de ces idéaux-types est primordiale pour renouveler les pratiques de recrutement des bénévoles se voulant plus inclusives. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1524288
Titre : Médecine physique et de réadaptation : entre bienfaisance normative et éthique de la compréhension (2022) Auteurs : Roger Gil Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 2, Juin 2022) Article en page(s) : p. 62-67 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.04.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Bien-être ; Bienfaisance ; Care ; Dignité ; Empathie ; Éthique clinique ; Fragilité ; Médecine physique et de réadaptation ; Normes ; Personnes handicapées ; Société ; TraumatologieRésumé : La médecine physique et de réadaptation (MPR), plutôt désignée sous le terme de médecine physique et de réhabilitation dans le monde anglo-saxon, est dabord fondée sur le principe de bienfaisance. Mais la bienfaisance est en quelque sorte confondue avec une visée : celle dun retour aux normes. Mais le bien-être est-il toujours un retour à la normale ? Comment concilier la bienfaisance avec une éthique de la compréhension ? La société na-telle pas aussi le devoir de sadapter aux personnes handicapées, blessées, malades ? Une éthique du care fondée sur lempathie doit aussi prendre en compte les compromis existentiels élaborés par les personnes victimes de troubles moteurs, sensoriels ou neuropsychologiques qui ont bouleversé leur vie : telle est la condition de la prise en compte de leur autonomie donc de leur dignité humaine. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1524283
Titre : Penser le lieu de vie malgré la COVID-19 : ce quhabiter en Ephad veut dire à laune dune éthique de la socialité (2022) Auteurs : Cindy Donnart ; Cyril Hazif-Thomas Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 2, Juin 2022) Article en page(s) : p. 90-96 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.02.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Crise sanitaire ; Dépendance (gériatrie) ; Droits des patients ; Équilibre postural ; Éthique clinique ; Justice ; Liberté ; Maisons de repos ; Politique de confinement de la population ; Politique de santé ; Questionnement ; Santé publique ; Sécurité ; Sujet âgé ; VulnérabilitéRésumé : La pandémie de COVID-19 a entraîné la mise en place dun certain nombre de mesures sanitaires entrant dans le champ de la théorie dite « des circonstances exceptionnelles ». Dans ce contexte, nombre de questionnements éthiques se sont posés, de façon récurrente, aux professionnels des établissements dhébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Comment, en effet, protéger la vie de nos aînés tout en garantissant lexercice de leurs droits et libertés ? Au-delà de lexercice complexe de conciliation de la liberté et de la sécurité, répondre à lexigence conséquentialiste attachée au principe de proportionnalité sest imposé dans le traitement de la crise sanitaire. Afin dintroduire de la justice dans les politiques publiques, la recherche dun équilibre, entre santé publique et « santé institutionnelle », a nécessité ladoption dun point de vue plus large, dont rend compte cette réflexion phénoménologique. Porter une lumière sur les conséquences du bouleversement institutionnel et psychosocial, vécu de confinements en déconfinements, implique en ce sens de prendre la mesure de la déchirure du tissu internarratif et du champ des capabilités brutalement réduit à peau de chagrin. Léloignement des solidarités de proximité ou bien encore la fragilité ontologique sont mises en perspectives avec latteinte observée du chez soi à laune de létat dexception. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1524287
Titre : Trouble psychiatrique, souffrance réfractaire et aide active à mourir (2022) Auteurs : Julien Vachon ; P. Mercy ; M. Gasser ; R. Aubry, Auteur Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 2, Juin 2022) Article en page(s) : p. 76-83 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.04.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accompagnement du patient ; Dépression ; Éthique clinique ; Euthanasie ; Pratique professionnelle ; Prise de décision ; Psychiatrie ; Questionnement ; Souffrance psychique ; Suicide assistéRésumé : Les différentes possibilités daide active à mourir sont des pratiques à lorigine de nombreuses controverses dont lautorisation génère des situations complexes à appréhender. Cest notamment le cas lorsque la souffrance à lorigine de la requête dun individu est en lien avec un trouble psychiatrique. De ce fait, dans des pays tels que la Belgique ou les Pays-Bas, où cette pratique est autorisée, de nombreuses incertitudes subsistent quant à la démarche quil est approprié dadopter afin de garantir lassistance individuelle dune part et le respect de lautonomie dautre part. Effectivement, il est particulièrement complexe détablir de manière incontestable la recevabilité dune demande. La sévérité de la souffrance, son caractère insupportable et réfractaire, la réalité de la capacité décisionnelle de la personne ne bénéficient pas doutils de mesure fiables. De plus, au-delà de la requête de lindividu, cest également limplication des soignants et lintégration de ce type de procédure à la pratique médicale qui interroge. Ces éléments exposent ainsi la nature plurielle des questionnements soulevés par cette possibilité, intéressant à la fois le sens de la souffrance mais aussi celui du soin. Cet article discute de ladmissibilité, dun point de vue éthique, du recours à laide active à mourir dans laccompagnement dun individu affecté par un trouble psychiatrique sévère, marquée par un désir de mort et réfractaire aux traitements bien conduits, qui en exprime le souhait. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1524285
Titre : Une contribution philosophique à la stigmatisation. Dun jugement moral à un autre (2022) Auteurs : Jacques Quintin ; J. Roy-Desruisseaux Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 2, Juin 2022) Article en page(s) : p. 68-75 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.02.003 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accessibilité des services de santé ; Ethique ; Jugement ; Normes ; Philosophie ; Pratique professionnelle ; Qualité de vie ; Réadaptation ; Santé mentale ; Stigmatisation ; SubjectivationRésumé : La stigmatisation existe depuis lantiquité. Il nen demeure pas moins quelle persiste encore aujourdhui et apporte son lot de conséquences négatives. Les aspects structuraux, interpersonnels et intrapersonnels sentrecroisent et affectent la vie de plusieurs personnes en termes daccès aux soins, de rétablissement et de qualité de vie. Même si la réduction et la prévention de la stigmatisation furent une priorité pour les chercheurs et les intervenants du milieu au moyen de campagne de sensibilisation, les résultats demeurent mitigés. Sil est difficile dexpliquer un tel échec, nous pensons que la philosophie peut être utile pour explorer dautres possibilités. Nous introduirons une perspective philosophique selon la pensée de Georges Canguilhem et de Judith Butler afin daborder autrement la stigmatisation. Pour conclure, nous pensons quil devient nécessaire dintroduire de nouvelles manières de pratiquer la médecine, la psychiatrie, la psychologie et la sociologie en évitant le piège de la logique binaire du tiers exclu et en élargissant le spectre des possibilités. Promouvoir la subjectivation peut devenir une manière daider les personnes à comprendre leur maladie comme une réalité qui favorise le changement et la créativité. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1524284
Vol. 19, n° 1 (Mars 2022)
: Incertitudes ?
Ethique & santé . Vol. 19, n° 1Paru le : 01/03/2022 |
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Titre : Incertitude médicale en rhumatologie : étude qualitative (2022) Auteurs : Laurent Messer ; Lionel Spielmann ; Pierre-Marie Duret ; Laura Widawski ; M. Rinagel ; J. Sibilia ; A.-C. Lomo Myazhiom Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 1, Mars 2022) Article en page(s) : p. 4-13 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Incertitudes ?".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.01.001
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Epistémologie ; Incertitude ; Recherche qualitative ; RhumatologieRésumé : Introduction
« Il ny a pas de maladies, il ny a que des malades ».
Objectifs
Lobjet du travail est dexplorer les différentes représentations et formes dincertitude en clinique chez les rhumatologues alsaciens, den approfondir les particularités, de dégager du sens à lincertitude et de relier les divers éléments des situations incertaines pour améliorer la compréhension de ce fait social.
Méthode
Nous avons utilisé les outils de la « grounded theory » (ou théorisation ancrée) développés par Glaser et Strauss en 1967. Elle est empirique et inductive. Nous avons mené une étude qualitative transversale, multicentrique, basée sur de lobservation participante et la réalisation de 17 entretiens individuels semi-directifs. Lobservation participante, méthode empruntée au domaine des sciences humaines et sociales a été réalisée dans le service de rhumatologie de Colmar. Une analyse thématique de premier ordre a consisté à étiqueter lensemble des éléments du corpus, puis dans un deuxième temps un travail de catégorisation a permis de créer des liens entre les codes afin de susciter labstraction et la conceptualisation.
Conclusion
Lincertitude est reconnue comme un invariant en rhumatologie. Elle est liée aux caractères complexes et multifactoriels des pathologies, à la subjectivité de sa séméiologie et à linteraction médecin/malade. La gestion de lincertitude du fait de son influence sur notre raisonnement et nos émotions conditionne la qualité de la pratique des soins. À lère du modèle médical « de la décision médicale partagée », cette étude met en avant une composante essentielle de la pratique rhumatologique quest lincertitude, elle en clarifie les contours et les particularités.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1505504
Titre : Léthique à lépreuve de lurgence. Qui décide ? Qui pour décider ? (2022) Auteurs : D. Fourel ; K. Fouché Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 1, Mars 2022) Article en page(s) : p. 14-21 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Incertitudes ?".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.01.005
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Prise de décision ; Triage ; UrgencesRésumé : Lurgence, surtout en période dexception, impose dapprendre à faire des choix, mais les priorités sont discutables dans le concept des soins urgents. Il faut donc anticiper le questionnement et évaluer les conséquences des décisions avec un regard éthique. Linquiétude vient, en partie, de contraintes politiques et économiques dont linfluence grandit dans le périmètre dune clinique rythmée par le temps court, peu propice à la réflexion. Une responsabilité est donc partagée dans laccomplissement des moyens du soin entre le soignant, décisionnaire de proximité, et le non-soignant, décisionnaire à distance. Lurgence nous enseigne que la criticité, à la fois clinique et matérielle ou organisationnelle, met le travail du soin en tension avec une problématique non spécifique de devoir choisir à qui distribuer des moyens limités. La pratique réclame alors un éclairage éthique, car les situations vécues projettent les acteurs vers un rapport à la mort. Lenjeu est individuel et collectif : dun conflit entre devoir envers une personne et devoir choisir entre les personnes émerge une souffrance psychologique et morale qui amène la question de savoir qui décide ou qui pour choisir ? Il y a donc tout lieu de sintéresser au processus décisionnel de lurgence, à savoir que des choix y sont à décider qui ne relèveraient pas de la seule décision des professionnels de santé. Lobjectif de notre réflexion est de porter sur la question un regard soignant illustré dune expérience de proximité. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1505499
Titre : Soigner pendant la crise : entre pratiques habituelles et malaises éthiques. Les « relectures éthiques » du Centre déthique clinique de lAPHP (2022) Auteurs : M. Maglio ; P. Galmiche ; N. Foureur Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 1, Mars 2022) Article en page(s) : p. 22-30 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Incertitudes ?".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2022.01.003Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Détresse psychologique ; Droits des patients ; Ethique ; Valeurs socialesMots-clés: Valeur soignante Résumé : Dès les premières semaines de lépidémie de la Covid-19, en France, plusieurs voix se sont levées pour dire que lheure nétait pas à la réflexion éthique, mais à laction, en soulignant néanmoins limportance dun retour dexpérience à lissue de lurgence. Dans cette visée, le Centre déthique clinique de lAPHP a proposé, dès la fin du 1er confinement national, à des soignants, comme à des patients ou à des proches, de revenir, sils le souhaitaient, sur les questionnements ou les difficultés éthiques rencontrées pendant cette période (ce quil a appelé des « relectures éthiques »). Entre mai et septembre 2020, 31 professionnels y ont participé, 1 seul patient (médecin à la retraite) a été rencontré et aucun proche. Cet article souhaite partager la façon dont ces professionnels sont revenus, dans laprès-coup, sur les premiers mois de la crise. Plus dune année plus tard, à lheure où ce qui était « inhabituel » commence par devenir « ordinaire », et le « retour à la vie normale » semble à lhorizon, il nest pas inutile de rappeler leurs réactions, leurs interrogations et leurs malaises. Au croisement des entretiens, cest un questionnement quant à ce que soigner veut dire aujourdhui et au rôle de la médecine en contexte de crise que lon voit émerger. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1505501
Titre : En quoi la pandémie Covid-19 a-t-elle mis en question le pouvoir médical ? (2022) Auteurs : R. Pougnet ; L. Pougnet Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 1, Mars 2022) Article en page(s) : p. 31-38 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Incertitudes ?".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2021.10.002Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Autorité ; COVID-19 ; ResponsabilitéMots-clés: Pouvoir médical Résumé : La pandémie de covid-19 manque lopinion publique par lampleur et la violence des débats scientifiques et médicaux. Les patients peuvent parfois dire quils nont jamais vu autant de médecins dans les journaux. Chacun y va de son opinion et certains utilisent les réseaux sociaux. Pourtant, en dépit des publications massives sur la pandémie, les médecins ne semblent pas toujours savoir ce quil convient de faire. Alors que des journalistes pensent que les médecins ont trouvé en la pandémie loccasion dassoir un nouveau pouvoir médical via les médias, dautres voient en la médecine une science bien trop limitée. Alors en quoi le pouvoir médical peut-il être fructueusement réinterrogé par laction des médecins au cours de cette pandémie ? Larticle aborde les dimensions classiques du pouvoir (politique, jugement, action) pour mettre en exergue dautres dimensions du pouvoir médical : responsabilité, dévouement, créativité, exemplarité. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1505502
Titre : Regard professionnel sur les directives anticipées : du droit à léthique (2022) Auteurs : M. Daniel Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 1, Mars 2022) Article en page(s) : p. 39-45 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Incertitudes ?".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2021.11.004Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Autonomie personnelle ; Directives anticipées ; Malades en phase terminale ; Volonté (psychologie)Mots-clés: Démocratie sanitaire Résumé : Depuis 2002, la volonté du patient est mise au centre des décisions médicales. Les directives anticipées sont venues, dès 2005, étayer ce nouveau paradigme. En 2016, le dispositif a été renforcé, notamment en soins primaires. Dabord seulement prise en compte, la volonté du patient simpose aujourdhui au médecin. Mais cette nouvelle forme dopposabilité des directives anticipées questionne. Si lautodétermination est aujourdhui la règle, il est essentiel de continuer de sinterroger sur ce que lon peut appeler léthique de lautonomie. Si la volonté dhier doit dicter au médecin les choix à prendre aujourdhui, nous pouvons dès lors nous demander si ces choix relèveront encore dune éthique déontologique, ou seulement dune éthique utilitariste, au service de la collectivité plus quau service du patient-sujet. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1505503
Titre : Convergences technologiques en santé, organisme humain, anthropologie phénoménologique (2022) Auteurs : A. Grenouilloux Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 19, n° 1, Mars 2022) Article en page(s) : p. 46-53 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Incertitudes ?".
https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2021.12.001Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Anthropologie ; Interdisciplinarité ; Nouvelles technologiesMots-clés: Big data,Organisme humain Résumé : Depuis le début du XXIe siècle, la circulation des données informatiques massives et hétérogènes (les big data ou data ) a stimulé un projet de convergence des technologies lié au marché. Nanotechnologies, biotechnologies, technologies de linformation et sciences cognitives appliquées parfois rassemblées sous le vocable de « néotechnologies » préoccupent les États à travers le Monde avec des investissements, publics et privés, de recherche et développement aux enjeux sociétaux majeurs y compris en médecine et santé. Dans ce domaine, cette numérisation extrême a pour corrélat une avancée continue dans lintime des corps en modifiant les frontières considérées jusquici comme naturelles relançant à nouveaux frais la « question de lhomme ». Cette question philosophique se réouvre en lien, urgent, avec une transdisciplinarité de tous les acteurs concernés. Lanthropologie phénoménologique propose un support clinique et critique à lélaboration dun concept partageable dorganisme humain. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1505505
Vol. 18, n° 4 (Décembre 2021)
: Le soin peut-il être violent ?
Ethique & santé . Vol. 18, n° 4Paru le : 01/12/2021 |
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Titre : Quelle éthique pour le soin des adolescents violents ? (2021) Auteurs : T. Lebailly ; Stéphane Saint-André Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 4, Décembre 2021) Article en page(s) : p. 194-200 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Le soin peut-il être violent ?".
https://doi : 10.1016/j.etiqe.2021.09.005Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Adolescent ; Ethique ; Psychiatrie ; ViolenceRésumé : Cet article sintéresse à ce qui pourrait fonder léthique de la prise en charge médicale des adolescents violents. Deux perspectives médicales sopposent dans cette problématique : lune interventionniste et lautre attentiste, toutes deux sous-tendues par des principes éthiques qui aménagent différemment laporie de la violence des institutions face à la violence des adolescents (non-violence versus contre-violence). Ce travail se fixe comme objectif détudier les principes éthiques qui permettraient de dépasser ces contradictions dans la prise en charge de ces adolescents. Il se propose de relativiser les principes éthiques qui opposent interventionnisme et attentisme par dautres qui les lient : sollicitude, responsabilité pour autrui, confiance.
Avec la sollicitude , principe fondamental du soin, qui va au-delà de lempathie, en permettant une action concrète pour autrui. Avec la responsabilité pour autrui, dans une perspective Levinassienne, où lon soblige, à se rendre et même à se donner responsable pour son prochain en tant quil est démuni faisant de nous alors son « obligé ». Avec le principe de confiance (en soi, en ses collègues, en son institution et en ses partenaires), qui simpose pour que les principes précédents ne restent pas au stade des intentions les renvoyant à lattentisme quelles prétendent dépasser, mais se traduisent en actions concrètes, qui conditionne la possibilité dun interventionnisme éthique.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1487163
Titre : Les directives anticipées en situation palliative : un outil pour lautonomie ? (2021) Auteurs : Catherine Lamouille-Chevalier ; L. Demarche ; Thérèse Rivasseau-Jonveaux ; G. Guyon ; A. Zielinski ; N. Thilly ; F. Claudot Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 4, Décembre 2021) Article en page(s) : p. 202-208 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Le soin peut-il être violent ?".
https://doi : 10.1016/j.etiqe.2021.09.003Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Autonomie personnelle ; Directives anticipées ; Ethique ; Malades en phase terminale ; Prise de décision ; Soins palliatifsRésumé : Les directives anticipées sont encore peu utilisées en létat actuel des choses. Très peu de recherches ont été entreprises à ce jour pour identifier les raisons pour lesquelles la rédaction de directives anticipées est si peu fréquente en France. Lobjectif de la présente étude est didentifier les freins et les leviers à la rédaction de directives anticipées par les patients en soins palliatifs et par les proches. Des entretiens individuels semi-structurés ont été réalisés auprès de patients en soins palliatifs hospitalisés en unité de soins palliatifs ou suivis en consultation de médecine palliative et auprès de leurs proches. Douze patients et dix proches ont été interrogés. Leurs points de vue étaient similaires. Notre étude a révélé que le modèle de directives écrites ne répondait pas aux attentes des personnes interrogées et que la rédaction des DA nétait pas un objectif prioritaire chez nos interviewés. Les participants ont privilégié les aspects relationnels avec les équipes soignantes et les proches, dans une approche dynamique qui respecte leur temporalité et leur capacité dadaptation aux différents événements de vie. Si les discussions anticipées et répétées sont privilégiées, il reste à construire un modèle dentretiens afin de pouvoir recueillir des informations qui représentent réellement les souhaits des patients et qui soient utiles à la pratique médicale. Les discussions anticipées sinscrivent dans une approche plus systémique des personnes en situation palliative et constituent un outil relationnel pertinent pour la pratique des soins. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1487167
Titre : Une clinique narrative des soins palliatifs : écriture créative ou intrusive ? (2021) Auteurs : V. Avérous ; I. Galichon Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 4, Décembre 2021) Article en page(s) : p. 209-216 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Le soin peut-il être violent ?".
https://doi : 10.1016/j.etiqe.2021.09.004Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Honte ; Narration ; Soins palliatifs ; Traumatisme psychologiqueRésumé : Nous proposons dans cet article denvisager la possibilité dune clinique narrative en soins palliatifs dans la perspective dune amélioration des soins. Il sagira alors de caractériser, à laune des travaux menés en littérature et philosophie, la valeur et la fonction que le récit pourrait revêtir pour les patients. À partir de deux expériences menées en services de soins palliatifs, nous tâcherons de discerner ce qui peut relever dun accompagnement, dun support de soin et ce qui peut être perçu comme une intrusion, réveillant honte et trauma. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1487168
Titre : États dâme en réanimation COVID-19 : des émotions aux devoirs moraux des acteurs du soin (2021) Auteurs : D. Fourel ; A. Segondi ; M. Delaunay ; C. Gallego Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 4, Décembre 2021) Article en page(s) : p. 217-223 Note générale : Cet article fait partie du dossier "Le soin peut-il être violent ?".
https://doi : 10.1016/j.etiqe.2021.08.002Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Émotions ; Ethique ; Soins de réanimation ; TriageRésumé : La pandémie à Covid-19 installe des émotions qui peuvent être comprises au sens pathologique de trouble psychique et/ou au sens heuristique dune dimension morale. Quen est-il donc de cette distinction dans les services de soins critiques et de réanimation dont les soignants sont aux avant-postes des événements ? Que faire des émotions ? Lobjectif de ce travail est de poser sur ces questions un regard médicopsychologique et éthique en partant de lhypothèse que les émotions ont une utilité propre pendant la pandémie. Il sagira dans un premier temps de montrer que langoisse et la peur, bien que différentes dun point de vue épistémologique, surgissent dun même lieu historique qui est le discours du monde médical avec la mort. La prise de conscience de linéluctable fait partager un même besoin du soignant et du citoyen dune économie psychique qui va conduire à différencier deux réactions possibles face aux émotions : un « faire front » et un « composer avec » . Cet entredeux psychique, inhérent au contexte pandémique, interpelle le soin critique sur une dimension morale en rapport avec la problématique dabandon de la personne humaine et la notion mal connue de « mort en masse ». Une réponse à cette difficulté se trouverait dans le concept d« être-soignant-proche » mais son application suppose aussi une réflexion éthique sur les exutoires et les vertus personnelles. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1487170
Titre : Démarches réglementaires et éthiques : thèses et Départements de Médecine Générale : un vrai casse-tête (2021) Auteurs : B. Frèche ; M. Besnier ; J.-B. Almecija ; M. Domenech ; P. Archambault ; V. Jedat ; J. Mauhourat ; F. Birault Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 4, Décembre 2021) Article en page(s) : p. 224-229 Note générale : https://doi : 10.1016/j.etiqe.2021.09.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Étudiants ; Médecine générale ; Recherche biomédicale ; Thèse ou mémoire ; UniversitésRésumé : Introduction
Différents textes fondateurs de léthique en recherche biomédicale ont vu le jour. Le premier fut le Code de Nuremberg en 1947, suivi par la Déclaration dHelsinki en 1964. En 1997, le Conseil dÉtat européen adopta la Convention dOviedo, réaffirmant les principes fondamentaux pour la protection des êtres humains impliqués dans ces recherches. Une évolution récente en France a fait suite à la loi dite « Jardé » du 5 mars 2012. Les travaux de recherches des thèses dexercices en Médecine sont soumis à cette loi.
Méthode
Étude de terrain observationnel ayant pour objectif de faire un état des lieux des ressources mises à disposition des étudiants en Médecine discipline Médecine Générale par leurs Département Universitaires.
Résultats
Sur les 36 Départements Universitaires de Médecine Générale (DUMG) existants, 11 % navait aucun document ou lien à la disposition des étudiants sur leur site concernant la loi Jardé. Deux DUMG élaboraient un projet pour les étudiants. Concernant les 32 DUMG ayant des éléments pour leurs étudiants, 15 ont développé des ressources propres dont 2 un algorithme numérique accessible en ligne. Sur les 15 utilisant des ressources externes, 9 conseillent des articles de la revue exercer®.
Discussion
Cette étude souligne la volonté des Départements Universitaires daider et de simplifier les démarches éthiques et réglementaires pour leurs thèses en dépit dune certaine complexité. Une importante hétérogénéité de ressources disponibles pour les étudiants existe. Une identification des besoins de formation des étudiants, à ce propos, pourrait faire lobjet dune nouvelle recherche.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1487172#AFF0005
Titre : Éléments sur la responsabilité juridique de lÉtat en cas de crise sanitaire (2021) Auteurs : H.-B. Pouillaude Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 4, Décembre 2021) Article en page(s) : p. 230-235 Note générale : https://doi : 10.1016/j.etiqe.2021.09.002 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Crise sanitaire ; Législation ; Responsabilité légaleMots-clés: États Résumé : La question de la responsabilité de lÉtat dans le cadre de la crise sanitaire actuelle est posée par des acteurs politiques, des victimes de la COVID 19 ou des soignants. Distincte de la responsabilité pénale des dirigeants politiques, la responsabilité de lÉtat est soumise à un régime de droit administratif qui sarticule notamment autour de la notion de « carence ». Sa reconnaissance, dans la jurisprudence administrative, est soumise à des conditions qui, appliquées à la période actuelle, appelle un jugement nuancé. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1487174
Titre : Égalité et équité dans le cadre de la nouvelle loi de bioéthique, visions croisées du juriste et du médecin de la reproduction (2021) Auteurs : S. Tuffin ; F. Scheffler ; D. Bosquet ; P.A. Debailleul ; C. Cozette ; M. Camo ; E. Lefranc ; I. Maerten ; M. Benkhalifa ; Alain De Broca ; C. Manaouil ; R. Goubet-Cabry Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 4, Décembre 2021) Article en page(s) : p. 236-244 Note générale : https://doi : 10.1016/j.etiqe.2021.10.001
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Bioéthique ; Droit ; Egalité des droits ; Equité ; Législation ; Techniques de reproduction assistéeRésumé : En 1994, avec sa première loi de bioéthique, la France a été le premier pays au Monde à encadrer les techniques scientifiques et médicales en matière dAssistance Médicale à la Procréation. Avec la loi du 6 août 2004 modifiant celle de 1994, le terme de « bioéthique » apparaîtra pour la première fois en droit positif français. Au gré de ses révisions successives (2004 puis 2011), ces lois ont évolué principalement en fonction des avancées techniques dans ce domaine. Cest dans ce cadre que le gouvernement a proposé un projet de révision de la loi de bioéthique en 2019. Celui-ci pose entre autres propositions louverture du droit à lAssistance Médicale à la Procréation pour les couples de femmes et les femmes seules. Les questions soulevées par ce projet de révision éprouvent les notions dégalité et déquité dans un projet qui promeut ces principes essentiels. Nous nous sommes interrogés sur les limites posées par ces notions dégalité et déquité en croisant les regards et lexpérience dun juriste et dun médecin de la reproduction en nous intéressant au raisonnement éthique, aux faits biologiques, aux droits acquis et aux enjeux économiques et sociétaux. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1487176
Vol. 18, n° 3 (Septembre 2021)
: Pas d'éthique sans équipe
Ethique & santé . Vol. 18, n° 3Paru le : 01/09/2021 |
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Titre : Proposition dun organigramme pour vérifier la validité dun consentement libre et éclairé (2021) Auteurs : I. Poirot Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 3, Septembre 2021) Article en page(s) : p. 151-156 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.05.005 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Autonomie personnelle ; Consentement libre et éclairé ; Préférence des patients ; Prise de décisionRésumé : Chercher en vérité le consentement libre et éclairé dun patient, est un processus dune grande richesse humaine, fruit dune réflexion commune, médecin/malade pour trouver loption thérapeutique la plus adaptée au cas singulier de ce malade. Cest lobjet de cet article qui sattache à la question du consentement lorsque le patient se trouve devant un choix aux conséquences graves le plaçant devant un dilemme. À lappui dun logigramme le processus du consentement éclairé dans le cadre de la pratique médicale face à un patient a priori capable dutiliser sa rationalité est exposé. Le processus de consentement se décline en trois étapes : première étape : après avoir adapter ses outils de communications au patient, linformation est délivrée par des experts, sur les bénéfices, les risques mais aussi sur la part dincertitude de toutes les thérapeutiques qui peuvent senvisager. Deuxième étape : sassurer de labsence de contrainte, en particulier de contrainte morale qui peut venir de lentourage du patient mais aussi du soignant. Troisième étape : rechercher les métapréférences du patient, c'est à dire les préférences qui font appel aux valeurs idéologiques profondes que chacun porte en lui. Ainsi si chacune des étapes est franchie, laccord du patient sera un réel consentement. Se discute la réciprocité du consentement dans une relation humaine médecin/malade équilibrée. Le médecin peut refuser de donner son propre consentement au choix du patient et le confier à un confrère. Se discute également lintérêt de cette démarche dans les choix difficiles de la vie courante. Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Titre : Léthique au cur du faire-équipe dans la recherche en sciences de la vie et de la santé (2021) Auteurs : Blaizot, Alessandra ; Benoît Foligné ; B. Gnangnon ; Elodie Hermann ; H. Lefranc ; Thomas Marquillier ; B. Oxombre ; Jacqueline Thevenet ; B. Vandenbunder ; I. Wolowczuk Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 3, Septembre 2021) Article en page(s) : p. 157-163 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.05.004 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Équipe ; RechercheMots-clés: Recherche en sciences de la vie et de la santé Résumé : Le travail en équipe est défini par la multidisciplinarité : il regroupe des personnes de catégories socioprofessionnelles, formations et origines différentes, réunies pour atteindre un objectif commun. Nous questionnons dans cet article la notion du « faire-équipe » dans le domaine de la recherche en sciences de la vie et de la santé, domaine ayant subi de profonds changements au cours des dernières années. En effet, la diminution des ressources financières récurrentes, les pressions à la productivité, la précarisation de lemploi et les échéances à court terme réduisant les délais dexécution des tâches interviennent à un moment où les institutions de recherche insistent sur la valorisation des travaux effectués ; introduisant une forme dinjonction contradictoire. Dans ce contexte, la place de chacun au sein de léquipe (responsabilités, prérogatives), les aspirations professionnelles (engagement, reconnaissance/visibilité, projection dans lavenir) et la qualité des interactions humaines (confiance, solidarité, échanges) apparaissent déstabilisées et mouvantes, affectant le sens même du métier de chercheur. Nous proposons une vision éthique du « faire-équipe » qui pourrait permettre de retrouver le partage de visions convergentes au sein de léquipe de recherche en limitant les effets néfastes résultant des processus organisationnels actuels. En redonnant du sens au travail mené par chacun des membres de léquipe, une réflexion éthique sur le « faire-équipe » suscitera un mode de fonctionnement plus harmonieux de la recherche dans le domaine des sciences de la vie et de la santé. Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Titre : Le management à l'épreuve de l'éthique : pour des pratique managériales plus réflexives (2021) Auteurs : Philippe Svandra Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 3, Septembre 2021) Article en page(s) : p. 164-172 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.07.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Déontologie ; Droit du travail ; Ethique ; Management ; Ressources humaines ; UtilitarismeRésumé : Peut-on convoquer léthique dans le management sans risquer loxymore ? La question se pose notamment si lon admet que le management nest au fond que lart de faire faire à des agents quelque chose quils nauraient pas fait spontanément. On perçoit bien ici la possible dimension manipulatoire du management. La question est alors de savoir si lon peut rester moral, cest-à-dire campé sur des valeurs lorsque lon est manager et que lon doit entraîner une équipe dans un système que lon peut parfois réprouver. Dans ces conditions, est-il réellement possible de concilier la conduite des hommes en entreprise et le respect dun certain nombre de principes traditionnellement accolés à la dimension éthique de laction ? Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Titre : Le sain, le soin et les deux sens de la vie (2021) Auteurs : Philippe Sabot Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 3, Septembre 2021) Article en page(s) : p. 173-179 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.08.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Crise sanitaire ; Soins ; VieMots-clés: Biopolitique Résumé : Analysés à partir de lexpérience de la pandémie de Covid-19, les concepts de sain et de soin permettent déclairer différentes facettes de la prise en charge de la santé, au niveau individuel et au niveau collectif. La question est de savoir ce que ces différentes dimensions révèlent de la crise sanitaire, et sil est possible justement de la traiter seulement comme une crise « sanitaire », relevant de préoccupations biopolitiques particulières, ou sil ne faut pas aussi la traiter comme la mise en crise des relations vitales qui entrent en jeu dans le soin et lui donnent sa valeur proprement éthique. Il ne sagit pourtant pas dopposer la gestion sanitaire de la crise à lordre des relations de soin quelle a pu révéler. Il sagit plutôt de montrer la variation des sens de la vie que suggère la distinction entre le sain et le soin et aussi le besoin de réarticuler vie biologique et vie biographique plutôt que doublier la seconde dans une attention (sanitaire) exclusive à la première. Il sagit donc au fond de réarticuler le politique et léthique dans cette mise à jour des deux sens de la vie qui constituent les deux facettes dune même vie humaine, les deux manières dexprimer ce qui est vital dans la vie humaine : à la fois sa persistance dans lordre biologique et sa consistance biographique (suivant linscription de cette vie dans des relations qui se développent du privé au public, de lintime au social). Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Titre : Interdiction d'avorter. Contribution à l'analyse d'une problématique multidimensionnelle. (2021) Auteurs : S. Boumendjel Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 3, Septembre 2021) Article en page(s) : p. 182-190 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.06.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Algérie ; Avortement ; Ethique ; Islam ; LégislationRésumé : Focalisé autour différentes questions, ce travail est une contribution à lanalyse dune problématique multidimensionnelle soulevée par linterdiction davorter en Algérie. Afin de démonter linadéquation et linapplicabilité de nos choix moraux en matière davortement, il convient dexplorer lapproche sur laquelle sest basée sa législation, et présenter léventail des enjeux éthiques, juridiques, philosophiques et scientifiques soulevés. La valeur inviolable accordée à la vie de lembryon, depuis sa conception dans le courant malékite, occupe une place de choix dans la présente discussion. Le propos posé a été remis en question par une perspective purement scientifique. Les prétextes apportés en conséquence pourront contribuer à concilier deux intérêts opposés, celui de la mère et de lenfant à naître. Afin de sortir de limpasse et en vue dagir également de façon éthique, je conclurai par proposer demprunter une approche de réflexion plus moderne séculière faisant intervenir une pluralité dacteurs et de disciplines soit lapproche bioéthique. Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Ethique & santé. Vol. 18, n° 3 (Septembre 2021) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |
Vol. 18, n° 2 (Juin 2021)
: De la nécessaire distanciation à la nécessaire présence
Ethique & santé . Vol. 18, n° 2Paru le : 01/06/2021 |
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Titre : Le toucher au service de lhumanisme médical (2021) Auteurs : Sylvie Lecomte ; Guillaumette Laval Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 2, Juin 2021) Article en page(s) : p. 68-73 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Autonomie personnelle ; Humanisme ; Toucher (sens)Mots-clés: Démocratie sanitaire Résumé : À lheure dune médecine hyper-connectée qui pourrait nous couper de la clinique et du soin, et du principe de précaution toujours mis en exergue signe dune insécurité croissante, la confiance est mise à lépreuve. À partir dune étude sur le toucher dans le soin menée en 2016 auprès de médecins, infirmier(e)s, maïeuticien(e)s, kinésithérapeutes, aide-soignant(e)s, nous avons souhaité approfondir la réflexion sur la qualité de la relation de soin entre le professionnel de santé et ses patients. Une relation de soin qualifiée de « bonne » passe inexorablement par la maîtrise du Toucher dautant que sa vitale modération va dans le sens de plus de démocratie sanitaire et dautonomie de lindividu. Ladhésion du grand public à une e-médecine ne pourra se faire que si le professionnel sait « toucher » ses patients et développe ses qualités humaines.
Note de contenu : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.03.004
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Titre : COVID-19 : pratique et éthique de lévaluation par vidéoconsultation des enfants avec trouble du spectre de lautisme (2021) Auteurs : Catherine Doyen ; K. Kaye Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 2, Juin 2021) Article en page(s) : p. 74-80 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.03.001 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Diagnostic ; Enfant (6-12 ans) ; Ethique ; Evaluation ; Télémédecine ; Trouble autistiqueRésumé : Objectifs
La crise sanitaire liée au COVID-19 a favorisé la levée de nombreux freins à la pratique de la télémédecine. Dans ce contexte, et pour les enfants suspects de troubles du spectre de lautisme (TSA), il a été nécessaire de définir le cadre dune bonne pratique en vidéoconsultation. Ainsi, décrire les outils utilisés et définir quelques règles éthiques sont les garants dune pratique de qualité en télémédecine.
Méthode
Depuis 2013, nous avons réalisé des évaluations cliniques en vidéoconsultations au sein du Centre de diagnostic et dévaluation de lautisme du GHU Paris psychiatrie et neurosciences. Nous avons développé des outils dinformation et des procédures pour lévaluation des enfants suspects de TSA. Amenés à réfléchir sur léthique de notre pratique, notre réflexion est devenue partie prenante de nos procédures.
Résultats
Les bénéfices et risques sont exposés, le consentement recueilli en amont de la téléconsultation. Nous utilisons des outils diagnostiques validés qui sont analysés au regard de lexpérience clinique des professionnels. Lintimité des personnes est préservée et la relation patient-médecin renforcée du fait dune perception dempowerment accrue pour les familles.
Conclusion
La crise du COVID-19 a renforcé lintérêt de la vidéoconsultation avec un risque accru dans sa pratique tant pour les familles que pour les professionnels du fait de laccessibilité soudaine à celle-ci. Ses qualités cliniques et éthiques sont ainsi questionnées et doivent être étudiées plus avant. Au décours de la crise sanitaire, il sera temps de penser à léquité de la pratique et la possibilité dune télémédecine pour tous.Note de contenu :
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Titre : Contagiosité en pédiatrie et mesures sanitaires en milieu scolaire : quel impact chez les enfants ? (2021) Auteurs : Marie-Ange Einaudi ; Perrine Malzac ; Aurélie Vion ; Catherine Gires Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 2, Juin 2021) Article en page(s) : p. 81-87 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.03.005
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Adaptation ; Mesures sanitaires préventives ; Milieu scolaire ; Qualité de vie ; ResponsabilitéRésumé : Dans un contexte associant des divergences entre experts quant au niveau de risque admissible, et des décisions sanitaires prises dans lincertitude, limpact de la crise de la COVID-19 sur les enfants soulève de nombreuses questions. Linadéquation entre présomption de faible contagiosité et importance des mesures sanitaires en milieu scolaire interroge, notamment quant au rapport bénéfice sanitaire/risques collatéraux. Le retour à lécole était à la fois logique et important pour le lien social, primordial au bien-être de lenfant. Mais, le port du masque peut avoir un impact pédagogique sur les apprentissages, mais aussi émotionnel avec un risque de non-reconnaissance de lautre, professeur ou alter ego. Le retentissement potentiel des contraintes sanitaires sur les composantes de la qualité de vie (physique, psychique et social) incite à accompagner les règles imposées, pour les adapter aux besoins des enfants. Lécole, qui permet de créer de léquité, peut se trouver déstructurée à ce niveau. Les vulnérabilités existantes ont été exacerbées et les inégalités sont devenues plus visibles, notamment concernant léducation. Ladaptation des professionnels de lenfance est essentielle afin de veiller au bien-être des enfants. Développer la responsabilité individuelle, pour trouver un équilibre entre démarche personnelle et action collective nécessite dêtre expliqué à la fois par nos instances et par les médias. Il manque peut-être la communication sur les fondements de lincertitude et la volonté dabandonner le sensationnalisme pour davantage dexplications, en acceptant soi- même de ne pas savoir.
Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Titre : Quels questionnements éthiques pendant le 1er confinement national ? Lexpérience du Centre déthique clinique de lAP-HP (2021) Auteurs : Milena Maglio ; Marta Spranzi ; Nicolas Foureur Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 2, Juin 2021) Article en page(s) : p. 88-95 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Crise ; Éthique clinique ; ResponsabilitéMots-clés: Démocratie sanitaire Résumé : Cet article sarrête sur les malaises et les arguments éthiques des personnes qui ont saisi le Centre déthique clinique de lAP-HP pendant le 1er confinement national. Lanalyse a posteriori de ces échanges, ainsi que labsence de la voix des patients pendant cette période, conduisent à une réflexion quant au rôle de chacun professionnels du sanitaire et du médico-social, proches et citoyens dans ce contexte particulier. Elle invite à repenser la responsabilité médicale, la démocratie sanitaire et léthique (clinique) en temps de crise.
Note de contenu : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.03.006
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Titre : La vaccination contre la COVID-19 : entre responsabilité individuelle et sens moral (2021) Auteurs : Benjamin Becker Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 2, Juin 2021) Article en page(s) : p. 96-101 Langues: Français Résumé : La vaccination contre la COVID-19 démarrée à la fin de lannée dernière sannonce comme lun des débats sociétaux les plus passionnés de ce début dannée 2021. Faut-il contraindre la population à la vaccination au nom du devoir civique de protection des plus vulnérables dentre nous ? Doit-on encore la laisser au choix du citoyen libre et éclairé garant des conséquences quil évoque dès lors, au nom de ce que la République a de plus précieux à offrir : la liberté de choisir et légalité de tous face à elle ? Mais où donc cette liberté démocratique daction et de décisions doit-elle sarrêter, à partir du moment où ces dernières doivent porter atteinte à la sécurité du parcours de vie de certains dentre nous ? Face à cette pandémie, à qui est-ce de décider qui doit vivre avec lindividualité défendue par quelques uns ou prendre le risque dune contamination des pairs en refusant la vaccination ? Ce qui nous ferait perdre alors et de concert, ce que nous nous devons à nous-mêmes, mais surtout ce que nous devons à autrui : le sens dune certaine considération de la vulnérabilité humaine, et le respect du prix précieux de la vie. La philosophie de la liberté ainsi que léthique de la responsabilité nous aideront à apporter un éclairage humaniste certain quant à nos décisions individuelles et collectives qui annoncent aujourdhui le dessein commun dun avenir partagé qui nous concerne tous.
Note de contenu : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.04.005
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Titre : The xenophobia virus and the COVID-19 pandemic (2021) Auteurs : H.M. Silva Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 2, Juin 2021) Article en page(s) : p. 102-106 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.03.002 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Histoire ; Maladies ; XénophobieMots-clés: Fake News Résumé : The text addresses the risks involving xenophobia against the Chinese on the internet, and social networks, from the COVID-19 pandemic, in addition to demonstrating how irrational this manifestation is, especially the idea of virus creation in a laboratory. For this purpose, historical examples of how xenophobic prejudice is meaningless and have damaged humanity's trajectory in all world regions are addressed. Finally, I warn about the need to use science to confront the new coronavirus and abandon conspiracy theories.
Note de contenu :
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Titre : Assessing the ethical and psychological impact of breaking the bad news to serology reactive blood donors (2021) Auteurs : M. Raturi ; A. Kusum Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 2, Juin 2021) Article en page(s) : p. 107-111 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.03.003
Langues: Anglais Descripteurs : HE Vinci
Communication ; Ethique ; Transfusion sanguineMots-clés: Sécurité transfusionnelle Résumé : Telling the truth is the foremost responsibility of any physician towards his or her clients. This applies more so to the blood centre physician (BCP) and should not be overlooked when he or she has to break the bad news to the serology reactive blood donors (SRBD) about their transfusion transmissible infection (TTI) results. Additionally, the donor notification and post-test discussion (PTD) must be done in a trust laden atmosphere based on all the four ethical principles, namely, the autonomy of individuals, beneficence, non-maleficence and justice in an appropriately structured manner. Therefore, having an overall TTI seroprevalence of 1.68% amongst the blood donors attending our blood centre, we sought out to assess the various ethical and psychological issues faced by both the SRBD and the BCP during their PTD in our facility.
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Titre : Représentations de la pédagogie de léthique selon les cadres pédagogiques en soins infirmiers (2021) Auteurs : Ludovic Filipiak ; Paulo Rodrigues Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 2, Juin 2021) Article en page(s) : p. 112-126 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.04.004
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Infirmières administratives ; Pédagogie ; Représentation sociale ; Soins infirmiersRésumé : Contexte
Les évolutions du système de santé français et du référentiel de formation en soins infirmiers du 31 juillet 2009 amènent à poser en toute pertinence la réflexion sur la pédagogie de léthique pour les cadres pédagogiques de formation en soins infirmiers.
Objectif
Déterminer les représentations de la pédagogie de léthique chez les cadres pédagogiques dun institut de formation en soins infirmiers.
Méthodologie
La démarche est inductive et qualitative, en suivant la théorie structurale de la représentation sociale (Abric). Neuf cadres pédagogiques (n=9) ont été interviewés en janvier 2020. Les données ont été recueillies selon trois méthodes pour garantir la triangulation des données : lévocation hiérarchique, lentretien semi-directif et le réseau associatif. Lanalyse thématique des interviews permet den extraire les thèmes principaux.
Résultats
Nous avons identifié 11 thèmes concernant la pédagogie de léthique : la définition de léthique, les objectifs de la formation, la référence pédagogique, la méthodologie, le contexte, les attitudes, les solutions, linterprofessionnalité, les capacités des étudiants, la formation des cadres pédagogiques et la gouvernance institutionnelle.
Conclusion
Les différentes représentations de la pédagogie de léthique ne permettent pas daffirmer lexistence dun noyau commun de la représentation. La diversité des représentations des formateurs appelle à la définition dun cadre commun de la pédagogie de léthique.Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Titre : Lapplication du concept dinjustice épistémique dans le soin : conceptualisation, limites, et perspectives (2021) Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 2, Juin 2021) Article en page(s) : p. 127-133 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.03.007 Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Humilité ; Injustice ; Interdisciplinarité ; Participation des patientsMots-clés: Humilité épistémique Résumé : Le concept dinjustice épistémique (epistemic injustice) a été introduit par la philosophe Miranda Fricker (2007) pour signifier un type dinégalité qui se manifeste dans laccès, la reconnaissance, et la production des savoirs. Appliqué et développé dans de nombreux domaines de lépistémologie sociale, y compris dans le domaine de la santé, le concept peut contribuer à la réflexion sur la décision partagée. Dans la relation médecin-patient, ce concept a permis de montrer le préjudice quun patient subit dans certaines situations et qui lempêche de participer pleinement en tant quacteur dans une consultation. Nous commençons cet article avec un résumé du sens et de lusage du concept et de ses applications dans le soin. Nous discutons ensuite des limites de lutilisation dudit concept, sans pour autant nier son pouvoir dinnovation. Enfin, nous présentons plusieurs suggestions sur la manière dont les soignants et leurs institutions peuvent évoluer vers des formes améliorées de justice épistémique, notamment en pratiquant lhumilité épistémique, le travail interdisciplinaire et une représentation plus équitable des patients dans la recherche et dans les politiques publiques.
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Titre : Questionnements éthiques en ORL pendant la pandémie COVID-19 : étude qualitative de témoignages (2021) Auteurs : François Simon ; L. Plisson ; Natacha Heutte ; N. Leboulanger ; B. Barry ; E. Babin ; C. Parietti-Winkler Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 2, Juin 2021) Article en page(s) : p. 134-141 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.04.006
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Ethique ; Oto-rhino-laryngologie (ORL) ; Pandémies ; Récits personnelsRésumé : Introduction
La pandémie au coronavirus SARS-CoV-2 a profondément impacté la pratique des soignants. Lobjectif est danalyser les questionnements éthiques soulevés par la communauté ORL française pendant la première vague dinfections au COVID-19.
Méthodes
Un appel à témoignage a été lancé à propos des questionnements éthiques en ORL au mois davril 2020, avec quatre questions ouvertes standardisées : (i) les difficultés de prise en charge pour les patients COVID-19 positifs ; (ii) le retentissement de la crise sanitaire sur les patients COVID-19 négatifs ; (iii) la communication avec les équipes soignantes et/ou le personnel de consultation et de bloc ; et (iv) le traitement des informations par la presse et les instances nationales de lORL. Une analyse thématique de contenu a été effectuée en croisant avec les données épidémiologiques de chaque répondant.
Résultats
Trente et un réponses provenant de 13 départements français différents, dont 21 hospitaliers et 10 libéraux, âge médian de 45 ans et 17 hommes pour 14 femmes, ont été analysées. Les questionnements éthiques concernaient la prise en charge par les ORL des patients COVID-19 positifs, la modification des pratiques en consultation et au bloc opératoire, la crainte de perte de chance pour les patients COVID-19 négatifs, lusage approprié des téléconsultations et du télétravail et les conséquences délétères des fausses informations pour le grand public.
Conclusion
En préparation de possibles futures pandémies, les aspects éthiques clés sont dadapter la prise en charge des patients aux ressources et à la prévalence locale, et de diffuser des recommandations institutionnelles claires.Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Vol. 18, n° 1 (Mars 2021)
: L'éthique en pandémie
Ethique & santé . Vol. 18, n° 1Paru le : 01/03/2021 |
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Titre : Après lurgence sanitaire, réaffirmer le droit à la vie personnelle en EHPAD avec pour horizon le respect de la dignité des anciens et de leur famille (2021) Auteurs : Cyril Hazif-Thomas ; Marie-Hélène Tritschler-Lemaitre ; P. Thomas Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 1, Mars 2021) Article en page(s) : p. 23-31 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2020.11.003
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Confinement physique ; Ethique ; Maisons de repos ; Pandémies ; Risques psychosociauxMots-clés: Souffrance éthique Résumé : La situation sanitaire liée à la COVID-19 a été stressante pour le personnel travaillant en établissements dhébergement pour personnes âgées dépendantes, doublement douloureuse pour les résidents devant le risque infectieux et la réalité de léloignement familial. Nous explorons, dans cet article, quelques conséquences psychosociales résultant tant de la crise sanitaire que de la crise psychologique. Le vécu des résidents et des soignants ainsi que la manière dont les équipes soignantes ont « géré » la tempête virale sont précieux à considérer afin que lexpérience acquise permette une plus grande efficacité en cas de reprise de la pandémie. Nous nous sommes proposés, en même temps, de conjoindre ce point de vue à celui plus éthique de prendre au sérieux une tendance de fonds à lâgisme dans la société occidentale et ce quelle traduit de léthique sociale du soin. Il importe dacter maintenant un refus « du retour à lanormal », cette préhistoire médicale et éthique, telle que subie par nombre de nos aînés et de leurs proches-aidants lors du confinement. Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Titre : Incitation indue et recherche en contexte de difficulté daccès aux soins : où mettre le curseur ? (2021) Auteurs : N. Dahane ; Béatrice Godard Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 1, Mars 2021) Article en page(s) : p. 53-58 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2020.04.008
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Accessibilité des services de santé ; Essais cliniques comme sujet ; Recherche biomédicale ; Recherche interdisciplinaireMots-clés: Recherche internationale ; Incitation indue Résumé : Lincitation indue est un risque largement connu en recherche biomédicale, il est particulièrement prégnant en contexte de pauvreté et de difficulté daccès aux soins. Néanmoins, il serait inapproprié de dénoncer lincitation indue de manière paternaliste et donneuse de leçons, en déniant aux personnes dans les communautés pauvres laptitude de juger de ce qui est bon pour elles et pour leurs enfants. Dans cette optique, lincitation devrait être reconnue comme un phénomène intrinsèque à la recherche et non fondamentalement éliminatoire au déroulement dune étude donnée. Il est important que les contours et les caractéristiques de ce phénomène soient le plus clairement définis, pour que les comités déthique de la recherche puissent lidentifier et prendre des mesures pour réduire ses impacts négatifs. Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Titre : La question de la pudeur dans les relations de soin (2021) Auteurs : P. Gabelle Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 1, Mars 2021) Article en page(s) : p. 40-44 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2020.10.004
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Dignité ; Pudeur ; Relations entre professionnels de santé et patients ; Sexualité ; SoinsRésumé : On ne peut définir précisément des règles universelles de pudeur, et de fait nous sommes souvent dans lembarras avec autrui. Cette difficulté pratique est encore plus grande en cas de relation asymétrique. Le présent article analyse quelques principes généraux concernant le colloque entre patient et soignant, puis examine la situation particulière de patients plus fragiles. Ici, donc, lattention et la vertu dhumanité, mais aussi lidée dune dignité effective et non pas abstraite constituent certainement des enjeux réels. Disponible en ligne : Oui/Non En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1431857 Exemplaires (1)
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Titre : La Sédation profonde et continue maintenue jusquau décès : enjeux éthiques, juridiques et médicaux (2021) Auteurs : Manon Lafon ; Diane Constant-David ; Paul Veron ; Aurélie Lepeintre ; Julien Nizard Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 1, Mars 2021) Article en page(s) : p. 59-64 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2020.11.004
Langues: Français Descripteurs : HE Vinci
Ethique ; Législation française ; Mort ; Sédation profonde ; Soins palliatifsRésumé : La Société na de cesse de chercher à appréhender le mourir. Chaque être humain souhaite pour lui ou pour les siens une fin de vie digne et apaisée. La mort qui survient dans le sommeil est perçue par la plupart comme la mort idéale. Lintroduction du droit à la sédation profonde et continue maintenue jusquau décès (Loi Claeys-Léonetti du 2 février 2016) afin de dormir pour ne pas souffrir avant de mourir semble être de prime abord une réponse adéquate et congruente avec léthique. Mais quen est-il réellement ? Ce nouveau droit permettrait déviter au patient toute situation potentiellement insupportable lorsque son pronostic vital est engagé à court terme. Elle semble congruente avec la philosophie des soins palliatifs. Cependant la réalité du terrain fait émerger de nombreuses interrogations éthiques tant du côté des professionnels de santé que des patients. Nous sommes forcés de constater que les tensions, incompréhensions, réticences relatives à la promulgation de ce droit étaient prémonitoires des questionnements émanant du terrain. La définition du court terme, de la souffrance ainsi que lévaluation du degré dautonomie du patient formulant la demande, le niveau dinformation à transmettre au patient ou encore le délai à respecter entre la réception de la demande et la mise en uvre de la procédure restent autant de questions ne trouvant pas réponses. Lenjeu de ce travail est de pouvoir identifier à partir de situations cliniques, les dilemmes éthiques inhérents à ce nouveau droit dans la perspective de faciliter son appropriation, sa diffusion et son application. Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Titre : Le Service de Santé des Armées face aux risques sanitaires majeurs dorigine infectieuse. : Une mise en uvre de léthique de responsabilité (2021) Auteurs : Caroline Boulliat ; Marie-France Callu ; B. Massoubre Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 1, Mars 2021) Article en page(s) : p. 11-17 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2020.12.001
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Armée ; Déontologie ; Epidémies ; Ethique ; Services de santéRésumé : En 2020, la pandémie de COVID-19 a sollicité en France le Service de Santé des Armées (SSA) pour le soutien de la population sur son territoire national mais aussi outre-mer, à Mayotte et en Guyane. Chargé du soutien sanitaire des forces, le SSA évolue depuis le XVIIIe siècle selon le format des Armées mais aussi selon la nature des conflits, ces changements saccompagnant de questions éthiques et morales. Si des règles de déontologie médicale sappliquent aux praticiens, ces derniers sont aussi militaires : dans ce contexte, les notions déthique de responsabilité et déthique de conviction interrogent. Ses questions sont plus complexes encore lorsque ces militaires sont projetés en opérations extérieures où les conflits actuels, à caractère terroriste, exposent particulièrement les populations locales, les femmes et les enfants spécifiquement. Néanmoins, le SSA peut aussi être projeté pour répondre à des problématiques exclusivement sanitaires (hors conflits) comme lors de lépidémie dEbola en Guinée en 2014, ou plus récemment à Mulhouse avec la COVID-19. Ce dernier point fait craindre le développement du bioterrorisme où les questions déthique médico-militaire seraient alors bien complexes ; elles doivent donc être prises en compte et analysées, mais aussi élargies à une sensibilisation des forces combattantes. Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Titre : Les aspects éthiques et juridiques des autopsies périnatales non invasives en Fédération de Russie (2021) Auteurs : Diana-Mus Moustafina-Bredikhina ; D.-A. Zhakota Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 1, Mars 2021) Article en page(s) : p. 34-39 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.01.002
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Autopsie ; Déontologie médicale ; Législation ; Nouveau-né ; RussieMots-clés: Autopsie périnatale non invasive Résumé : Le problème mondial de la médecine au cours des dernières décennies a été la perte dinformations due au refus de la recherche post mortem pour des raisons religieuses. A la recherche dune solution à ce problème pour la Fédération de Russie, nous avons étudié des publications différentes sur ce sujet et avons effectué lanalyse des aspects éthiques, religieux et juridiques pour comprendre les origines des conflits et des collisions. Comme dans la plupart des conflits, la solution se fait par compromis. La présence dune vaste base technique de la médecine moderne permet des examens post mortem à des fins médicales sans violer lintégrité du corps du défunt dans un établissement médical. Lutilisation de diverses méthodes disponibles : radiographie (RG), échographie (écho), scanner (scan), imagerie par résonance magnétique (IRM) dans le diagnostic post-mortem de pathologie périnatale nous permet dobserver et délargir les intérêts de la médecine dans lanalyse des changements post-mortem et des confessions religieuses dans un effort pour observer les traditions. Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Titre : Peut-on parler de tri des malades et avec qui ? (2021) Auteurs : Robin Cremer ; Pierre Valette Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 1, Mars 2021) Article en page(s) : p. 18-22 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2020.11.002
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COVID-19 ; Ethique ; Santé publique ; TriageRésumé : La première vague de lépidémie de Covid-19 qui a frappé la France au printemps 2020 a fait naître une polémique au sujet du tri des patients à ladmission à lhôpital. À partir de cette polémique, ce texte cherchera à expliciter cette notion de tri et, plus largement, à éclairer la position éthique des médecins qui se trouvent au chevet des malades soumis aux stratégies de santé publique, aux données scientifiques, aux injonctions réglementaires et aux devoirs déontologiques. Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Titre : Pour une réflexion éthique revisitée autour de la prévention du suicide : lexemple de lapproche narrative (2021) Auteurs : Sonia Benkhelifa ; E. Camier-Lemoine ; Benoît Chalancon ; Édouard Leaune Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 1, Mars 2021) Article en page(s) : p. 45-52 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2020.06.006
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Ethique ; Narration ; Pouvoir (psychologie) ; Prévention ; SuicideMots-clés: Empowerment narratif Résumé : Les stratégies de prévention du suicide sont devenues un axe prioritaire des politiques de santé. Axée sur la prévention dans la communauté et la formation de la population générale, la prévention du suicide semble parvenir à intéresser un large public au souci de lautre.Principalement portées par le courant bioéthique, les approches éthiques récentes dans le champ de la prévention du suicide reposent généralement sur une conception individuelle du suicide, orientant leurs réflexions autour des notions dautonomie ou dauto-détermination. Critiquant lapproche individualiste de la bioéthique contemporaine, plusieurs auteurs ont récemment appelé à une refonte de la discussion éthique sur la prévention du suicide prenant en compte les déterminants sociaux et environnementaux des conduites suicidaires. Lapproche de léthique narrative suggère la mise en avant dun intérêt porté au patient dans sa dimension historique et sociale ainsi quà lidée dune biographie partagée dans la relation de soin qui peuvent constituer des pistes pour la prévention du suicide. En effet, les atteintes autobiographiques identifiées chez les personnes ayant fait une tentative de suicide peuvent constituer des outils pour la prévention dun nouveau passage à lacte, en aidant lindividu à retisser le fil de son histoire et retrouver dans et par la narration, son identité. La dimension narrative des stratégies de prévention du suicide peut offrir aux personnes en crise suicidaire une manière de définir une nouvelle identité autobiographique. Léthique narrative constitue ainsi un cadre pertinent pour revisiter léthique de la prévention du suicide en considérant lindividu dans son histoire personnelle, familiale et sociale. Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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Titre : Une philosophie de la survie au temps de la pandémie (2021) Auteurs : Jean Maalouf Type de document : Article Dans : Ethique & santé (Vol. 18, n° 1, Mars 2021) Article en page(s) : p. 4-10 Note générale : Doi : 10.1016/j.etiqe.2021.01.001
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Pandémies ; Santé ; SurvieMots-clés: Identité-idem ; Identité-ipse ; Refiguration Résumé : Dans la pratique médicale, le concept de survie est réduit à une approche quantitative en rapport avec lidentité-idem du patient. Une refondation philosophique de ce concept, dans le cadre des apports actuels des récits de la pandémie du Covid-19 et de lherméneutique ricurienne, permet de développer une survie-ipse. Celle-ci est la force hyperbolique de refiguration de lhomme vivant-mort. Cette démesure de la survie constitue, au sein de la maladie et de la pandémie, la source de la santé et non pas son effet. Le rôle du soin est de la réactiver sans cesse. Disponible en ligne : Non Exemplaires (1)
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